Artrite Reativa: Manifestações Clínicas e Diagnóstico

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022

Enunciado

A manifestação clínica mais comum (95%) da Artrite Reativa (ARe):

Alternativas

1. A) É a presença de oligoartrite aguda e simétrica de membros inferiores, principalmente em joelhos, tornozelos e articulações metatarsofalângicas.
2. B) É a presença de oligoartrite aguda e assimétrica de membros inferiores, principalmente em joelhos, tornozelos e articulações metatarsofalângicas.
3. C) É a presença de oligoartrite aguda e assimétrica de membros inferiores, exceto em joelhos, tornozelos e articulações metatarsofalângicas.
4. D) É a presença de oligoartrite aguda e assimétrica de membros inferiores, principalmente em joelhos e tornozelos poupando as articulações metatarsofalângicas.

Pérola Clínica

Artrite Reativa → Oligoartrite aguda, assimétrica, MMII (joelhos, tornozelos, MTF).

Resumo-Chave

A Artrite Reativa é caracterizada por uma oligoartrite aguda e assimétrica, predominantemente nos membros inferiores, afetando comumente joelhos, tornozelos e articulações metatarsofalângicas, sendo uma manifestação pós-infecciosa.

Contexto Educacional

A Artrite Reativa (ARe), anteriormente conhecida como Síndrome de Reiter, é uma espondiloartropatia soronegativa que se manifesta após uma infecção em outro local do corpo, geralmente gastrointestinal ou geniturinária. É uma condição inflamatória estéril das articulações, o que significa que o microrganismo causador da infecção inicial não é encontrado no líquido sinovial. O reconhecimento de suas manifestações clínicas é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, especialmente para residentes. A manifestação clínica mais comum da Artrite Reativa é a artrite, que tipicamente se apresenta como uma oligoartrite aguda e assimétrica. Essa inflamação articular tem uma predileção marcante pelos membros inferiores, afetando comumente as grandes articulações como joelhos e tornozelos, bem como as pequenas articulações dos pés, como as metatarsofalângicas. A assimetria é uma característica distintiva, diferenciando-a de outras formas de artrite. Além da artrite, a ARe pode cursar com manifestações extra-articulares, como entesite (inflamação nos locais de inserção de tendões e ligamentos, como a fáscia plantar ou o tendão de Aquiles), dactilite (inflamação difusa de um dedo ou artelho, conhecido como "dedo em salsicha"), conjuntivite, uretrite e lesões mucocutâneas. O tratamento é focado no alívio dos sintomas com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, em casos mais graves ou persistentes, podem ser utilizados corticosteroides ou drogas modificadoras da doença (DMARDs).

Perguntas Frequentes

Quais são as características da artrite na Artrite Reativa?

A artrite na Artrite Reativa é tipicamente uma oligoartrite (afeta poucas articulações, geralmente 1-4), aguda, e assimétrica, com predileção pelos membros inferiores, como joelhos, tornozelos e articulações metatarsofalângicas.

Quais outras manifestações podem ocorrer na Artrite Reativa além da artrite?

Além da artrite, a Artrite Reativa pode apresentar manifestações extra-articulares como entesite (inflamação dos tendões e ligamentos), dactilite (dedo em salsicha), conjuntivite, uretrite, cervicite e lesões cutâneas (ceratodermia blenorrágica).

Qual a relação entre infecção e Artrite Reativa?

A Artrite Reativa é uma espondiloartropatia soronegativa que se desenvolve após uma infecção, geralmente gastrointestinal (ex: Salmonella, Shigella, Yersinia) ou geniturinária (ex: Chlamydia trachomatis), sem que o agente infeccioso esteja presente na articulação.

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