Artrite Reativa: VHS e PCR na Avaliação da Atividade

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Inexistem instrumentos de avaliação de atividade de doença e comprometimento funcional que sejam específicos para a Artrite Reativa (ARe). Sendo CORRETO o item:

Alternativas

1. A) De modo geral, a avaliação da velocidade de hemossedimentação (VHS) e a dosagem da Proteína C Reativa (PCR) são inúteis na avaliação da atividade inflamatória inicial e auxiliam o monitoramento da atividade de doença, devendo ser solicitadas conforme a necessidade, a depender da evolução clínica.
2. B) De modo geral, a avaliação da Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a dosagem da Proteína C Reativa (PCR) são úteis na avaliação da atividade inflamatória inicial, mas não conseguem auxiliar o monitoramento da atividade de doença, devendo ser solicitadas conforme a necessidade, a depender da evolução clínica.
3. C) De modo geral, a avaliação da Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a dosagem da Proteína C Reativa (PCR) são úteis na avaliação da atividade inflamatória, mas não auxiliam o monitoramento da atividade de doença, nunca devendo ser solicitadas conforme a necessidade, a depender da evolução clínica.
4. D) De modo geral, a avaliação da Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a dosagem da Proteína C Reativa (PCR) são úteis na avaliação da atividade inflamatória inicial e auxiliam o monitoramento da atividade de doença, devendo ser solicitadas conforme a necessidade, a depender da evolução clínica.

Pérola Clínica

Na Artrite Reativa, VHS e PCR são úteis para avaliar atividade inflamatória inicial e monitorar a doença, apesar da falta de instrumentos específicos.

Resumo-Chave

Embora não existam instrumentos de avaliação de atividade de doença específicos para a Artrite Reativa, marcadores inflamatórios inespecíficos como a Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a Proteína C Reativa (PCR) são valiosos. Eles auxiliam tanto na avaliação da atividade inflamatória inicial quanto no monitoramento da resposta ao tratamento e da evolução da doença.

Contexto Educacional

A Artrite Reativa (ARe) é uma doença inflamatória sistêmica que se manifesta como uma espondiloartrite, desencadeada por uma infecção prévia, geralmente gastrointestinal (ex: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter) ou geniturinária (ex: Chlamydia trachomatis). Embora não existam instrumentos de avaliação de atividade de doença e comprometimento funcional que sejam específicos e validados exclusivamente para a ARe, a avaliação clínica e laboratorial é fundamental para o diagnóstico e manejo. A doença afeta predominantemente adultos jovens, com uma prevalência maior em indivíduos HLA-B27 positivos. A fisiopatologia envolve uma resposta imune desregulada à infecção, que leva à inflamação em locais estéreis como as articulações. O diagnóstico é clínico, baseado na história de infecção prévia e nas manifestações articulares e extra-articulares. A avaliação da Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a dosagem da Proteína C Reativa (PCR) são marcadores inflamatórios inespecíficos, mas extremamente úteis. Eles refletem a atividade inflamatória sistêmica e são valiosos tanto na avaliação inicial para confirmar a presença de inflamação quanto no monitoramento da resposta ao tratamento e da evolução da doença. O tratamento da Artrite Reativa visa controlar a inflamação e aliviar os sintomas. Inclui anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como primeira linha, corticosteroides em casos mais graves e, ocasionalmente, drogas modificadoras do curso da doença (DMCDs) como sulfassalazina ou metotrexato para casos crônicos ou refratários. O monitoramento da atividade da doença, utilizando a clínica e os marcadores inflamatórios como VHS e PCR, permite ajustar a terapia e prevenir danos articulares a longo prazo. O prognóstico é variável, com muitos pacientes apresentando remissão completa, enquanto outros podem desenvolver doença crônica ou recorrente.

Perguntas Frequentes

O que é Artrite Reativa e quais são suas principais manifestações?

A Artrite Reativa (ARe) é uma espondiloartrite que ocorre após uma infecção, geralmente gastrointestinal ou geniturinária, em indivíduos geneticamente predispostos. Suas manifestações incluem artrite assimétrica de grandes articulações, entesite, dactilite e, ocasionalmente, manifestações extra-articulares como conjuntivite e uretrite.

Por que a VHS e a PCR são úteis na Artrite Reativa, mesmo não sendo específicas?

A VHS e a PCR são marcadores de fase aguda que refletem a presença e a intensidade da inflamação sistêmica. Na Artrite Reativa, elas são úteis para confirmar a presença de um processo inflamatório ativo no início da doença e para monitorar a resposta ao tratamento e a evolução da atividade da doença ao longo do tempo.

Existem outros exames complementares importantes no diagnóstico e manejo da Artrite Reativa?

Além de VHS e PCR, exames como a pesquisa de HLA-B27 (fator de risco genético), cultura de urina/fezes/secreções (para identificar o agente infeccioso desencadeante) e exames de imagem (radiografias, ultrassom) das articulações afetadas são importantes para o diagnóstico e acompanhamento.

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