AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015
Todos os organismos estão envolvidos com artrite reativa, exceto:
Artrite reativa → infecção prévia (geniturinária/gastrointestinal) por Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Neisseria = artrite séptica.
A artrite reativa é uma espondiloartropatia soronegativa que ocorre após uma infecção, geralmente gastrointestinal ou geniturinária, mas não pela Neisseria gonorrhoeae. A Neisseria gonorrhoeae causa artrite séptica, que é uma infecção direta da articulação, e não uma reação autoimune pós-infecciosa.
A artrite reativa, anteriormente conhecida como Síndrome de Reiter, é uma espondiloartropatia soronegativa caracterizada por artrite estéril que se desenvolve após uma infecção em outro local do corpo, tipicamente gastrointestinal ou geniturinária. É mais comum em adultos jovens e pode estar associada ao antígeno HLA-B27. A compreensão dos agentes etiológicos é crucial para o diagnóstico diferencial e manejo. A fisiopatologia envolve uma resposta imunológica desregulada a antígenos bacterianos, que mimetizam antígenos articulares (mimetismo molecular), levando à inflamação articular. Os agentes mais frequentemente implicados são Chlamydia trachomatis (geniturinária) e bactérias entéricas como Salmonella, Shigella, Yersinia e Campylobacter. A Neisseria gonorrhoeae, por outro lado, causa artrite séptica gonocócica, uma infecção direta da articulação, e não artrite reativa. O tratamento da artrite reativa é sintomático, com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, em casos refratários, corticosteroides ou drogas modificadoras da doença (DMARDs). É fundamental diferenciar a artrite reativa da artrite séptica, pois esta última requer tratamento antimicrobiano urgente para evitar destruição articular. A história de infecção prévia e a ausência de germes no líquido sinovial são chaves para o diagnóstico.
Os principais agentes etiológicos da artrite reativa incluem Chlamydia trachomatis, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica e Campylobacter jejuni, que causam infecções geniturinárias ou gastrointestinais prévias.
A artrite reativa é uma resposta inflamatória estéril da articulação a uma infecção em outro local do corpo, enquanto a artrite séptica é a infecção direta da articulação por um microrganismo, como a Neisseria gonorrhoeae.
O HLA-B27 é um marcador genético presente em cerca de 30-50% dos pacientes com artrite reativa, conferindo uma predisposição genética à doença, embora sua presença não seja diagnóstica nem obrigatória.
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