Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2021
Qual a manifestação ocular esperada para um paciente com artrite reativa?
Artrite Reativa (Síndrome de Reiter) = 'Não consigo ver, não consigo urinar, não consigo subir numa árvore' (conjuntivite, uretrite, artrite).
A artrite reativa, classicamente conhecida como Síndrome de Reiter, é uma espondiloartrite que se manifesta com a tríade de artrite, uretrite e conjuntivite. A conjuntivite é tipicamente asséptica, ou seja, não infecciosa, e é uma das manifestações extra-articulares mais comuns.
A artrite reativa, anteriormente conhecida como Síndrome de Reiter, é uma espondiloartrite soronegativa caracterizada por artrite inflamatória que se desenvolve após uma infecção em outro local do corpo, geralmente gastrointestinal ou geniturinária. É mais comum em adultos jovens e tem uma forte associação com o antígeno HLA-B27. A importância clínica reside no reconhecimento da sua natureza pós-infecciosa e na abordagem multidisciplinar das suas diversas manifestações. A fisiopatologia envolve uma resposta imune aberrante a antígenos bacterianos em indivíduos geneticamente suscetíveis, levando a uma inflamação estéril em articulações e outros tecidos. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de artrite assimétrica de grandes articulações, uretrite/cervicite e manifestações oculares como a conjuntivite asséptica. Outras manifestações mucocutâneas e sistêmicas podem auxiliar na suspeita. O tratamento visa aliviar os sintomas e controlar a inflamação. Inclui anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), corticosteroides (locais ou sistêmicos) e, em casos refratários, drogas modificadoras da doença (DMARDs) como metotrexato ou sulfassalazina. O prognóstico é variável; muitos pacientes têm remissão completa, mas alguns desenvolvem doença crônica ou recorrente. É crucial o tratamento da infecção desencadeante, se ainda presente, embora isso nem sempre previna a artrite.
A tríade clássica inclui artrite (geralmente assimétrica de grandes articulações de membros inferiores), uretrite (ou cervicite em mulheres) e conjuntivite.
Além da tríade, podem ocorrer lesões mucocutâneas (balanite circinada, queratodermia blenorrágica), lesões ungueais, diarreia e, menos frequentemente, acometimento cardíaco ou neurológico.
A artrite reativa é desencadeada por infecções gastrointestinais (ex: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter) ou geniturinárias (ex: Chlamydia trachomatis) em indivíduos geneticamente predispostos, especialmente aqueles com HLA-B27.
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