Artrite Reativa: Diagnóstico e Associação com HLA-B27

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2025

Enunciado

Qual das alternativas a seguir sobre a artrite reativa está correta?

Alternativas

1. A) A artrite reativa é mais comumente associada a infecções urinárias e não envolve manifestações sistêmicas.
2. B) O tratamento com antibióticos é eficaz na resolução da artrite reativa, mesmo após a infecção ter sido resolvida.
3. C) A artrite reativa está frequentemente associada à presença do HLA-B27, mas o teste para esse antígeno não é utilizado para o diagnóstico.
4. D) A artrite reativa pode se manifestar com quadros de uveíte, mas é raramente associada a manifestações cutâneas.

Pérola Clínica

Artrite Reativa = Oligoartrite assimétrica + HLA-B27 (75%) + Gatilho infeccioso (TGI/TGU).

Resumo-Chave

Trata-se de uma espondiloartropatia soronegativa desencadeada por infecções distantes, onde o HLA-B27 confere predisposição, mas não é critério diagnóstico isolado.

Contexto Educacional

A artrite reativa é uma resposta inflamatória estéril que ocorre após infecções entéricas (Salmonella, Shigella, Yersinia) ou urogenitais (Chlamydia). Caracteriza-se por uma oligoartrite assimétrica, predominantemente em membros inferiores, frequentemente acompanhada de entesites, como a tendinite aquileana. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história de infecção prévia e no padrão articular. Embora o HLA-B27 seja um marcador genético importante, ele não é patognomônico nem necessário para o diagnóstico, servindo mais como fator prognóstico. Manifestações extra-articulares como uveíte anterior, balanite circinada e ceratodermia blenorrágica são pistas diagnósticas valiosas na prática clínica.

Perguntas Frequentes

Qual a tríade clássica da Artrite Reativa?

A tríade clássica, anteriormente chamada de Síndrome de Reiter, inclui artrite, uretrite e conjuntivite. No entanto, a maioria dos pacientes não apresenta todos os componentes simultaneamente.

Qual o papel do teste HLA-B27 no diagnóstico?

O HLA-B27 está presente em cerca de 75% dos casos e está associado a quadros mais graves, crônicos e com envolvimento axial. Contudo, ele não é utilizado para o diagnóstico definitivo, que permanece clínico.

Como é feito o tratamento da fase articular?

O tratamento baseia-se inicialmente em anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para controle da dor e inflamação. Casos crônicos ou refratários podem exigir o uso de DMARDs, como a sulfassalazina.

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