CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021
Artrite reativa é definida como artrite que se desenvolve logo depois de uma infecção em outros órgãos que não sejam as articulações.A relação de germes mais frequentemente implicados no desenvolvimento da artrite reativa NÃO inclui:
Artrite reativa ≠ Artrite séptica. S. aureus causa artrite séptica direta, não reativa.
A artrite reativa é uma espondiloartropatia soronegativa desencadeada por infecções distantes (gastrointestinais ou geniturinárias), enquanto a artrite séptica é uma infecção direta da articulação. É crucial diferenciar para o tratamento adequado.
A artrite reativa é uma espondiloartropatia soronegativa caracterizada por uma artrite inflamatória estéril que se desenvolve após uma infecção em outro local do corpo, geralmente gastrointestinal ou geniturinário. É mais comum em indivíduos geneticamente predispostos, especialmente aqueles com o alelo HLA-B27. A prevalência exata é difícil de determinar devido à natureza transitória e à subnotificação, mas é uma causa importante de artrite aguda em adultos jovens. A fisiopatologia envolve uma resposta imunológica desregulada a antígenos bacterianos, com mimetismo molecular entre os antígenos bacterianos e os tecidos articulares. O diagnóstico é clínico, baseado na história de infecção prévia e nos achados articulares (oligoartrite assimétrica, predominantemente em membros inferiores). É crucial excluir outras causas de artrite, como a artrite séptica, que exige tratamento imediato com antibióticos. O tratamento da artrite reativa é primariamente sintomático, com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) sendo a primeira linha. Em casos refratários, podem ser utilizados corticosteroides, sulfassalazina ou metotrexato. O prognóstico é variável, com a maioria dos pacientes apresentando remissão completa, mas uma parcela pode desenvolver doença crônica ou recorrente. A identificação e tratamento da infecção inicial, quando possível, são importantes.
Os patógenos mais comuns incluem bactérias entéricas como Salmonella, Shigella, Yersinia e Campylobacter, além de Chlamydia trachomatis.
A artrite reativa é uma resposta inflamatória estéril a uma infecção em outro local, enquanto a artrite séptica é a infecção direta da articulação por um microrganismo.
A tríade clássica (Síndrome de Reiter) inclui artrite, uretrite e conjuntivite, embora nem todos os pacientes apresentem os três sintomas.
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