Artrite Reativa: Diagnóstico, Causas e Associação com HLA-B27

UNCISAL - Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas — Prova 2021

Enunciado

Com relação a “artrite reativa”, patologia reumática que pertence à família das espondiloartropatias, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) Não é precedida por processos infecciosos.
2. B) Não apresentam associação com inflamação do esqueleto axial ou alteração da dosagem de HLAB27 (antígeno leucocitário).
3. C) Além da artralgia não apresentam alterações clínicas adicionais.
4. D) Infecção venérea ou desinteria precedem em geral o quadro articular.
5. E) Nenhuma das alternativas.

Pérola Clínica

Artrite reativa → artrite estéril pós-infecção (gastrointestinal ou geniturinária), frequentemente associada a HLA-B27.

Resumo-Chave

A artrite reativa é uma espondiloartropatia caracterizada por artrite estéril que se desenvolve após uma infecção em outro local do corpo, geralmente gastrointestinal ou geniturinária. A associação com o HLA-B27 é comum e pode influenciar a gravidade e o curso da doença.

Contexto Educacional

A artrite reativa, anteriormente conhecida como Síndrome de Reiter, é uma espondiloartropatia inflamatória estéril que se desenvolve após uma infecção em outro local do corpo, tipicamente gastrointestinal ou geniturinária. É mais comum em adultos jovens e tem uma forte associação com o antígeno leucocitário humano HLA-B27, presente em 30-50% dos pacientes, o que sugere uma predisposição genética à resposta imune alterada. A fisiopatologia envolve uma resposta imune desregulada a antígenos bacterianos, que, por mimetismo molecular, desencadeia uma inflamação em articulações e outros tecidos. As infecções mais frequentemente implicadas são por bactérias como Chlamydia trachomatis (geniturinária) e Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter (gastrointestinais). O quadro clínico clássico inclui a tríade de artrite (geralmente assimétrica, oligoarticular, em membros inferiores), uretrite e conjuntivite, embora nem todos os pacientes apresentem a tríade completa. Outras manifestações podem incluir entesite, dactilite e lesões cutâneas. O diagnóstico é clínico, baseado na história de infecção prévia e nas manifestações articulares e extra-articulares, com exclusão de outras causas de artrite. O tratamento visa aliviar os sintomas e pode incluir anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), corticosteroides e, em casos refratários, drogas modificadoras da doença (DMARDs). O prognóstico é variável, com muitos pacientes apresentando remissão completa, enquanto outros podem desenvolver doença crônica ou recorrente.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais infecções que podem desencadear a artrite reativa?

As infecções mais comuns que precedem a artrite reativa são as gastrointestinais (como Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter) e as geniturinárias (principalmente Chlamydia trachomatis).

A artrite reativa afeta apenas as articulações?

Não, a artrite reativa pode apresentar manifestações extra-articulares, como conjuntivite, uretrite (formando a tríade clássica de Reiter), lesões cutâneas (ceratodermia blenorrágica) e entesite.

Qual a importância do HLA-B27 na artrite reativa?

A presença do antígeno HLA-B27 está associada a uma maior predisposição genética à artrite reativa e, em geral, a um curso mais grave da doença, com maior risco de cronicidade e envolvimento axial.

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