Artrite Psoriática: Manifestações Extra-Articulares Essenciais

ENARE/ENAMED — Prova 2024

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta corretamente as principais manifestações extra-articulares da artrite psoriática.

Alternativas

1. A) Pneumopatia intersticial padrão não específico; esclerodactilia; microstomia, fenômeno de Raynaud.
2. B) Entesite; pneumopatia intersticial usual; hipertensão pulmonar; mãos de mecânico.
3. C) Sinal do Coldre; heliótropo; dactilite; ganglionopatia.
4. D) Doença inflamatória intestinal; pneumopatia intersticial usual; xeroftalmia; fenômeno de Raynaud.
5. E) Doença inflamatória intestinal; uveíte; dactilite; entesite.

Pérola Clínica

Artrite psoriática: dactilite, entesite, uveíte e DII são manifestações extra-articulares comuns.

Resumo-Chave

A artrite psoriática é uma doença inflamatória crônica que afeta articulações, mas também apresenta importantes manifestações extra-articulares. Dactilite (dedo em salsicha), entesite (inflamação da inserção de tendões e ligamentos), uveíte (inflamação ocular) e doença inflamatória intestinal são características distintivas que auxiliam no diagnóstico e manejo.

Contexto Educacional

A artrite psoriática (AP) é uma doença inflamatória crônica que afeta as articulações e enteses em indivíduos com psoríase cutânea ou história familiar de psoríase. É classificada como uma espondiloartrite e apresenta uma ampla gama de manifestações clínicas, tanto articulares (oligoartrite, poliartrite, espondilite, artrite mutilans) quanto extra-articulares. A compreensão dessas manifestações é vital para o diagnóstico precoce e manejo adequado, prevenindo danos articulares irreversíveis. A fisiopatologia da AP envolve uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais, resultando em inflamação crônica mediada por citocinas como TNF-alfa, IL-17 e IL-23. As manifestações extra-articulares são características e incluem dactilite ('dedo em salsicha'), entesite (inflamação das inserções tendíneas), uveíte (inflamação ocular que pode levar à perda de visão), e doença inflamatória intestinal (DII), que pode se manifestar como doença de Crohn ou colite ulcerativa. Outras manifestações incluem lesões cutâneas e ungueais da psoríase. O tratamento da artrite psoriática visa controlar a inflamação, aliviar a dor, preservar a função articular e prevenir a progressão da doença, abordando tanto as manifestações articulares quanto as extra-articulares. As opções terapêuticas variam desde anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e drogas modificadoras da doença (DMARDs) convencionais, como metotrexato, até terapias biológicas que visam citocinas específicas (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23) ou inibidores de JAK, especialmente em casos refratários ou com manifestações extra-articulares graves.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações extra-articulares mais comuns da artrite psoriática?

As manifestações extra-articulares mais comuns incluem dactilite (inflamação de um dedo inteiro), entesite (inflamação nos locais de inserção de tendões e ligamentos), uveíte (inflamação do olho) e doença inflamatória intestinal.

Como a dactilite e a entesite se manifestam na artrite psoriática?

A dactilite é caracterizada pelo inchaço difuso de um dedo inteiro, dando-lhe a aparência de 'dedo em salsicha'. A entesite se manifesta como dor e sensibilidade nos locais de inserção de tendões e ligamentos, como o tendão de Aquiles ou a fáscia plantar.

Qual a importância de identificar as manifestações extra-articulares na artrite psoriática?

A identificação dessas manifestações é crucial para um diagnóstico preciso, diferenciação de outras artropatias e para guiar o tratamento, uma vez que algumas terapias biológicas são eficazes tanto para as manifestações articulares quanto para as extra-articulares.

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