AIJ Sistêmica: Fatores de Mau Prognóstico e Manejo

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2017

Enunciado

Carlinhos, 8 anos de idade, apresenta-se febre há 17 dias, com 2 picos diários, acima de 39°C. Associado ao quadro, apresenta exantema discreto no tronco e nas extremidades proximais e queixa de "dores no corpo". Seu exame físico revela linfadenopatia generalizada, hepatomegalia e edema discreto em nas articulações interfalangeanas e dos joelhos. A radiografia do tórax está normal e o hemograma mostra hemoglobina de 8,9mg/dL hematócrito de 26,9%, leucócitos de 18.000/mm3 e plaquetas de 857.000mm³. A mãe relata que o menino foi diagnosticado com Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) desde os 2 anos de idade, e que, desde então faz uso frequente (recorrente) de corticoides. Assinale a alternativa que agrupa os principais indícios de mau prognóstico no caso exposto:

Alternativas

1. A) Temperatura acima de 39°C + Linfadenopatia generalizada + Hemoglobina abaixo de 10mg/dL + Hepatomegalia.
2. B) Uso rotineiro de corticoide + Leucocitose + Duração da doença maior que 3 anos + Plaquetas acima de 800.000.
3. C) Início da doença antes dos 6 anos + Duração da doença maior que 5 anos + Necessidade constante de corticoide + Trombocitose superior a 600.000.
4. D) Febre acima de 38,3°C + Paciente com mais de 3 anos de idade + Presença de febre persistente + Hemoglobina abaixo de 9,0mg/dL.
5. E) Necessidade constante de corticoide + Sexo masculino + Diagnóstico há mais de 5 anos + Linfadenopatia generalizada.

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