AIJ Sistêmica: Manifestações Clínicas e Diagnóstico

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015

Enunciado

No diagnóstico da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) sistêmica:

Alternativas

1. A) O comprometimento articular ocorre concomitante às manifestações sistêmicas, podendo ser do tipo oligo ou poliarticular.
2. B) A febre com duração de, no mínimo, seis semanas é uma condição necessária para o seu diagnóstico.
3. C) O exantema evanescente, a hepatomegalia ou esplenomegalia e a serosite são manifestações sistêmicas.
4. D) Os achados laboratoriais, como alterações nas provas de atividade inflamatória, são a base da confirmação da doença.

Pérola Clínica

AIJ sistêmica: febre diária > 2 semanas + ≥1 manifestação sistêmica (exantema evanescente, hepato/esplenomegalia, serosite, linfadenopatia).

Resumo-Chave

A AIJ sistêmica é caracterizada por febre alta diária por pelo menos duas semanas, acompanhada de artrite e/ou manifestações sistêmicas como exantema evanescente, hepato/esplenomegalia, linfadenopatia ou serosite. O comprometimento articular pode não ser o sintoma inicial ou mais proeminente.

Contexto Educacional

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) sistêmica é uma das formas mais graves da AIJ, caracterizada por um processo inflamatório sistêmico proeminente que pode preceder ou acompanhar o envolvimento articular. É crucial para o diagnóstico a presença de febre diária, geralmente alta e intermitente, por pelo menos duas semanas, associada a uma ou mais manifestações sistêmicas. As manifestações sistêmicas são a chave para o diagnóstico e incluem o exantema evanescente (rash cutâneo transitório), linfadenopatia generalizada, hepatomegalia ou esplenomegalia, e serosite (pericardite, pleurite ou peritonite). O comprometimento articular, embora parte da definição, pode ser discreto no início ou até mesmo ausente nas primeiras semanas, tornando o diagnóstico desafiador se o foco for apenas nas articulações. O reconhecimento precoce da AIJ sistêmica é vital devido ao risco de complicações graves, como a Síndrome de Ativação Macrofágica (SAM), uma condição potencialmente fatal. O tratamento envolve frequentemente corticosteroides e imunobiológicos, visando controlar a inflamação sistêmica e prevenir danos articulares e orgânicos. A compreensão detalhada dessas manifestações é essencial para residentes em pediatria e reumatologia.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) sistêmica?

Os critérios incluem artrite de duração mínima de seis semanas, febre diária por pelo menos duas semanas e pelo menos uma das seguintes manifestações: exantema evanescente, linfadenopatia generalizada, hepatomegalia ou esplenomegalia, ou serosite.

Como o exantema evanescente se manifesta na AIJ sistêmica?

O exantema evanescente é uma erupção cutânea maculopapular, rósea, não pruriginosa, que aparece e desaparece rapidamente, geralmente coincidindo com os picos febris.

Qual a importância da serosite na AIJ sistêmica?

A serosite (inflamação das membranas serosas como pleura, pericárdio ou peritônio) é uma manifestação sistêmica importante que pode causar dor torácica, dispneia ou dor abdominal, e é um critério diagnóstico para a forma sistêmica da AIJ.

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