CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Qual das formas de artrite idiopática juvenil abaixo tem, caracteristicamente, uveíte anterior de apresentação mais grave?
AIJ oligoarticular + FAN(+) → ↑ risco de uveíte anterior crônica assintomática e grave.
A forma pauciarticular (oligoarticular) da AIJ, especialmente em meninas com FAN positivo, apresenta o maior risco de uveíte anterior crônica, que é perigosa por ser frequentemente assintomática.
A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é a doença reumática crônica mais comum na infância. A uveíte anterior crônica é a manifestação extra-articular mais temida, ocorrendo em até 20-30% dos pacientes com a forma oligoarticular e FAN positivo. Diferente da uveíte associada à espondilite anquilosante, esta é indolor e não apresenta hiperemia, o que retarda o diagnóstico sem triagem ativa. O tratamento precoce com corticoides tópicos e imunomoduladores é essencial para preservar a visão.
O maior risco ocorre em meninas com início precoce da AIJ na forma oligoarticular (pauciarticular) e que apresentam positividade para o anticorpo antinuclear (FAN).
Deve ser realizado exame em lâmpada de fenda a cada 3 a 4 meses nos primeiros anos de doença, mesmo na ausência total de sintomas oculares.
Pela sua natureza assintomática (olho branco), o que frequentemente leva ao diagnóstico tardio já com sequelas irreversíveis como catarata, glaucoma e ceratopatia em faixa.
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