IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2016
Um menino branco, de 9 anos, começou a apresentar dor e aumento de volume do joelho direito há 2 meses. Recebeu anti-inflamatório não hormonal por 7 dias, sem melhora. A claudicação e as dores são piores pela manhã. Nega antecedentes de infecção ou outros sintomas associados. Na história familiar, refere que o pai tem espondilite anquilosante. Ao exame físico, apresenta claudicação intensa. O joelho direito revela aumento de volume e é mantido em semiflexão, e o joelho esquerdo, dor no bordo patelar (posição de 2 a 10 horas) e dor à digitopressão da tuberosidade anterior da tíbia. Constata-se ainda, leve aumento de volume e dor à digitopressão da inserção do tendão do calcâneo à esquerda. E mais: hemoglobina = 12g/dL, 12.800 leucócitos/mm³ (60 neutrófilos e 29 linfócitos), 500.000 plaquetas/mm³, VHS = 70mm/1ª hora, proteína Creativa = 5,4mg/dL (referência = 0.5mg/dL) e fator reumatoide negativo. A ultrassonografia mostra moderada quantidade de liquido distendendo a Bursa suprapatelar do joelho direito, associada a espessamento da sinóvia. Com PPD negativo e HLA-B27 positivo, a biopsia sinovial revela infiltrado inflamatório mononuclear, compatível com sinovite crônica inespecífica. O tipo de manifestação ocular que pode ocorrer em pacientes como esse é:
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