UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
Menina de 11 anos, com processo inflamatório crônico nas articulações, autoimune, e com manifestações extra-articulares: nódulos subcutâneos, vasculite e insuficiência aórtica. Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável ?
AIJ poliarticular ou sistêmica pode cursar com nódulos, vasculite e insuficiência aórtica.
A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é um grupo heterogêneo de artrites crônicas na infância. Embora a artrite seja a manifestação principal, algumas formas, como a poliarticular ou sistêmica, podem apresentar manifestações extra-articulares graves, incluindo nódulos subcutâneos, vasculite e envolvimento cardíaco como insuficiência aórtica.
A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) representa o grupo mais comum de doenças reumáticas crônicas na infância, caracterizada por artrite persistente por pelo menos seis semanas em crianças menores de 16 anos, após exclusão de outras causas. É uma condição heterogênea, com sete subtipos principais, cada um com características clínicas, prognóstico e resposta ao tratamento distintos. A compreensão desses subtipos é crucial para o manejo adequado. Embora a artrite seja a manifestação central, a AIJ pode apresentar um espectro variado de manifestações extra-articulares, especialmente nas formas sistêmica e poliarticular. Nódulos subcutâneos, vasculite e envolvimento cardíaco (como pericardite, miocardite e, mais raramente, valvulopatias como insuficiência aórtica) são exemplos de complicações sistêmicas que podem ocorrer. A uveíte crônica é outra manifestação extra-articular importante, especialmente na forma oligoarticular, e pode levar à cegueira se não tratada. O diagnóstico da AIJ é clínico, baseado nos critérios de exclusão e na duração da artrite. O tratamento visa controlar a inflamação, prevenir danos articulares e sistêmicos, e melhorar a qualidade de vida. Inclui anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), drogas modificadoras da doença (DMARDs) como metotrexato, e agentes biológicos. Residentes devem estar atentos às manifestações extra-articulares para um diagnóstico e manejo precoces, minimizando sequelas e otimizando o prognóstico.
Os principais subtipos da AIJ incluem oligoarticular, poliarticular (soronegativa e soropositiva), sistêmica, psoriásica, relacionada à entesite e indiferenciada, cada um com características clínicas e prognósticos distintos.
Na AIJ, especialmente nas formas sistêmica e poliarticular, podem ocorrer manifestações cardíacas como pericardite, miocardite e, mais raramente, valvulopatias como insuficiência aórtica.
A AIJ é uma artrite crônica com duração mínima de 6 semanas, enquanto a Febre Reumática é uma sequela aguda de infecção estreptocócica, com artrite migratória e evidência de infecção prévia. O envolvimento cardíaco na FR é tipicamente valvulite mitral ou aórtica.
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