UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
Uma garota de cinco anos tem artrite em joelho direito há aproximadamente dois meses, com contratura em flexão, e, à investigação, apresentou um teste de FAN positivo, titulação 1/320, padrão nuclear pontilhado. Isso significa que ela
AIJ oligoarticular + FAN positivo = ↑ risco de uveíte anterior crônica assintomática.
Em crianças com Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), especialmente na forma oligoarticular, a presença de FAN positivo é um importante marcador de risco para o desenvolvimento de uveíte anterior crônica. Esta complicação ocular é frequentemente assintomática e pode levar à cegueira se não for detectada e tratada precocemente.
A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é a doença reumática crônica mais comum na infância, caracterizada por artrite persistente de causa desconhecida. A forma oligoarticular, que afeta quatro ou menos articulações nos primeiros seis meses da doença, é a mais frequente, representando cerca de 50% dos casos. É crucial para o prognóstico e manejo identificar os subtipos e fatores de risco associados. A presença de Fator Antinuclear (FAN) positivo, especialmente em títulos elevados, é um marcador de risco significativo para o desenvolvimento de uveíte anterior crônica em crianças com AIJ oligoarticular. A uveíte é uma inflamação da úvea, que pode ser assintomática por longos períodos e, se não tratada, levar a complicações graves como catarata, glaucoma e cegueira. O padrão nuclear pontilhado do FAN não tem uma correlação direta com o risco de uveíte, mas o FAN positivo em si é o fator relevante. Dada a natureza assintomática da uveíte na AIJ, o rastreamento oftalmológico regular com exame de lâmpada de fenda é mandatório para todas as crianças com AIJ, especialmente aquelas com FAN positivo e forma oligoarticular. A frequência do rastreamento varia, mas geralmente é a cada 3 meses para pacientes de alto risco. O tratamento precoce da uveíte é essencial para preservar a visão e evitar sequelas permanentes.
O FAN positivo na AIJ, especialmente na forma oligoarticular, é um forte preditor de risco para o desenvolvimento de uveíte anterior crônica, uma inflamação ocular que pode ser assintomática e levar a danos visuais permanentes.
Crianças com AIJ oligoarticular e FAN positivo devem realizar exames oftalmológicos com lâmpada de fenda a cada 3 meses para rastreamento de uveíte, mesmo na ausência de sintomas oculares.
A uveíte associada à AIJ é tipicamente anterior, crônica, bilateral em cerca de 50% dos casos e frequentemente assintomática, o que ressalta a necessidade de rastreamento ativo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo