Artrite Idiopática Juvenil: Diagnóstico e Manifestações

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2021

Enunciado

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é o conjunto de doenças inflamatórias crônicas que acomete as articulações de crianças e adolescentes antes dos 16 anos. Quanto à AIJ, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A AIJ é uma condição comum que afeta os nervos periféricos, responsáveis por encaminhar informações do cérebro e da medula espinhal para o restante do corpo. A AIJ pode causar danos permanentes aos nervos, sendo muitas vezes um problema incapacitante e, até mesmo, fatal.
2. B) Crianças tipicamente apresentam rigidez articular, edema, derrame, dores e sensibilidade, mas algumas crianças não têm dor. As manifestações nas articulações podem ser simétricas ou assimétricas e envolver grandes ou pequenas articulações. Entesite normalmente provoca sensibilidade da crista ilíaca e coluna vertebral, grande trocânter do fêmur, patela, tuberosidade da tíbia ou inserções da fáscia plantar e do tendão calcâneo.
3. C) Quando a artrite acomete até quatro articulações. É mais comum em meninas entre os 4 e 5 anos. Atinge articulações grandes, como joelhos, tornozelos ou cotovelos. Também é comum afetar uma articulação específica em um lado do corpo apenas e pode ser acompanhada de uveíte. Por isso, é importante a realização periódica de exames oftalmológicos.
4. D) A AIJ é uma condição do sistema imunológico inato. Os mensageiros, chamados de interleucinas, que promovem a resposta inflamatória, têm um papel-chave no desenvolvimento da AIJ. As outras formas de AIJ são as doenças autoimunes, o que significa que elas envolvem anticorpos do sistema imunológico adquirido.

Pérola Clínica

AIJ = doença inflamatória crônica articular, NÃO neuropatia periférica primária.

Resumo-Chave

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é uma doença inflamatória crônica que afeta primariamente as articulações em crianças e adolescentes, não os nervos periféricos. A alternativa A descreve uma neuropatia, que não é a característica central da AIJ.

Contexto Educacional

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é um grupo heterogêneo de doenças inflamatórias crônicas que acometem as articulações de crianças e adolescentes antes dos 16 anos de idade, com duração mínima de seis semanas e exclusão de outras causas conhecidas de artrite. É a doença reumática mais comum na infância, e sua compreensão é vital para pediatras e reumatologistas pediátricos, bem como para residentes em formação. A fisiopatologia da AIJ envolve uma desregulação do sistema imunológico, tanto inato quanto adquirido, levando à inflamação sinovial. As manifestações clínicas são variadas e dependem do subtipo, mas tipicamente incluem rigidez articular matinal, edema, derrame, dor e sensibilidade nas articulações, que podem ser simétricas ou assimétricas, envolvendo grandes ou pequenas articulações. A entesite, inflamação nos locais de inserção de tendões e ligamentos nos ossos, é comum em alguns subtipos. É crucial diferenciar a AIJ de outras condições pediátricas. A alternativa incorreta na questão descreve uma neuropatia periférica, o que não é a característica primária da AIJ. Embora a AIJ possa ter manifestações sistêmicas e complicações graves, como a uveíte (que requer rastreamento oftalmológico regular), seu foco principal é a inflamação articular. O tratamento visa controlar a inflamação, prevenir danos articulares e melhorar a qualidade de vida da criança.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?

A AIJ é classificada em sete subtipos, incluindo oligoarticular, poliarticular (FR positivo e negativo), sistêmica, psoriásica, relacionada à entesite e indiferenciada, cada um com características clínicas e prognósticos distintos.

Quais são as manifestações extra-articulares mais comuns na AIJ?

A uveíte (inflamação ocular) é uma das manifestações extra-articulares mais importantes, especialmente na forma oligoarticular, exigindo rastreamento oftalmológico regular. Outras podem incluir febre, rash e linfadenopatia na forma sistêmica.

Como a AIJ é diagnosticada em crianças e adolescentes?

O diagnóstico da AIJ é clínico, baseado na presença de artrite em uma ou mais articulações por pelo menos seis semanas, em pacientes com menos de 16 anos, após exclusão de outras causas de artrite.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.