AIJ Sistêmica: Marcadores Inflamatórios e Achados Laboratoriais

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2015

Enunciado

Em exames laboratoriais da Artrite Reumatoide Juvenil (ARJ), 

Alternativas

1. A) a anemia, nas formas sistêmicas, é com frequência hipocrômica e microcítica.
2. B) o exame do líquido sinovial e a biópsia articular são importantes para o diagnóstico. 
3. C) a velocidade de hemossedimentação e a alfa-2-globulina estão elevadas, nas formas sistêmicas. 
4. D) o fator reumatoide está presente na maior parte das crianças com ARJ pauciarticular. 

Pérola Clínica

AIJ sistêmica → VHS e PCR ↑, anemia de doença crônica, ferritina ↑, leucocitose.

Resumo-Chave

Na Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), especialmente na forma sistêmica, marcadores inflamatórios como VHS e PCR estão frequentemente elevados. A alfa-2-globulina, uma proteína de fase aguda, também se eleva, refletindo a intensa inflamação sistêmica.

Contexto Educacional

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), anteriormente conhecida como Artrite Reumatoide Juvenil (ARJ), é a doença reumática crônica mais comum na infância. Ela engloba um grupo heterogêneo de condições, sendo a forma sistêmica uma das mais graves, caracterizada por febre alta, rash cutâneo e envolvimento de múltiplos órgãos, além da artrite. O diagnóstico é clínico, mas os exames laboratoriais são cruciais para avaliar a atividade da doença e excluir outras condições. Na AIJ sistêmica, a inflamação é proeminente, o que se reflete em marcadores inflamatórios acentuadamente elevados, como a Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a Proteína C Reativa (PCR). A alfa-2-globulina, uma proteína de fase aguda, também se eleva significativamente. Anemia de doença crônica é comum, geralmente normocítica e normocrômica, e pode haver leucocitose e trombocitose. A ferritina é frequentemente muito elevada, sendo um marcador importante de atividade e um preditor de Síndrome de Ativação Macrofágica (SAM). É importante ressaltar que o Fator Reumatoide (FR) e os anticorpos antinucleares (FAN) não são marcadores diagnósticos universais para AIJ e são negativos na maioria dos subtipos, incluindo a forma sistêmica. A interpretação dos exames laboratoriais no contexto clínico é fundamental para o manejo adequado da AIJ, especialmente para residentes que precisam identificar rapidamente a gravidade e a resposta ao tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais marcadores inflamatórios são comumente elevados na AIJ sistêmica?

Na AIJ sistêmica, a Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e a Proteína C Reativa (PCR) estão frequentemente muito elevadas, refletindo a intensa atividade inflamatória. A ferritina também pode estar marcadamente elevada.

O Fator Reumatoide (FR) é sempre positivo na Artrite Idiopática Juvenil?

Não, o Fator Reumatoide (FR) é positivo em uma minoria dos casos de AIJ, principalmente na forma poliarticular FR positivo. A maioria das crianças com AIJ, incluindo as formas sistêmica e pauciarticular, é FR negativa.

Como a anemia se manifesta na AIJ sistêmica?

A anemia na AIJ sistêmica é tipicamente uma anemia de doença crônica, que geralmente é normocítica e normocrômica. Em alguns casos, pode apresentar-se como microcítica, mas é importante diferenciá-la da anemia ferropriva.

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