Uveíte na AIJ Pauciarticular de Início Tardio

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

Sobre a uveíte na artrite juvenil idiopática pauciarticular de início tardio, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Acomete classicamente a coroide de forma crônica e bilateral.
2. B) É caracteristicamente associada a precipitados ceráticos do tipo mutton fat.
3. C) É tipicamente assintomática.
4. D) É geralmente anterior e unilateral.

Pérola Clínica

AIJ pauciarticular tardia → Uveíte anterior, aguda, sintomática e geralmente unilateral.

Resumo-Chave

Diferente da forma precoce, a uveíte na AIJ de início tardio (associada ao HLA-B27) é tipicamente sintomática, apresentando-se como crises de olho vermelho e dor.

Contexto Educacional

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) engloba diversos subtipos de artrite crônica na infância. A forma pauciarticular (ou oligoarticular) é definida pelo acometimento de até 4 articulações nos primeiros 6 meses de doença. O início tardio (geralmente após os 8 anos) em pacientes do sexo masculino frequentemente sinaliza uma espondiloartropatia indiferenciada. A uveíte associada ao HLA-B27 caracteriza-se por episódios súbitos de inflamação na câmara anterior, com presença de células e flare no humor aquoso. O tratamento envolve corticoides tópicos e midriáticos para prevenir sinéquias posteriores, além de terapia sistêmica com DMARDs ou biológicos em casos recorrentes ou graves, visando prevenir complicações como catarata e glaucoma secundário.

Perguntas Frequentes

Como se manifesta a uveíte na AIJ de início tardio?

Nesta forma da doença, que geralmente acomete meninos acima de 8 anos, a uveíte é tipicamente anterior, aguda e sintomática. O paciente apresenta hiperemia ocular (olho vermelho), dor, fotofobia e borramento visual. É frequentemente unilateral, mas pode alternar entre os olhos ou tornar-se bilateral ao longo do tempo.

Qual a relação entre HLA-B27 e AIJ?

A AIJ pauciarticular (oligoarticular) de início tardio está fortemente associada ao marcador genético HLA-B27. Esse subgrupo é frequentemente considerado uma forma juvenil de espondiloartropatia, podendo evoluir para espondilite anquilosante na vida adulta, diferenciando-se clinicamente das formas ANA positivas.

Qual a diferença entre a uveíte da AIJ precoce e a tardia?

A AIJ precoce (meninas, ANA+) causa uveíte crônica, não granulomatosa, bilateral e assintomática ('olho branco'), sendo muito perigosa pelo diagnóstico tardio. A AIJ tardia (meninos, HLA-B27+) causa uveíte anterior aguda, sintomática e geralmente unilateral, com crises recorrentes de inflamação intensa.

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