Manifestações Oculares na Artrite Reumatoide Juvenil (AIJ)

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Na artrite reumatoide juvenil, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A iridociclite crônica e assintomática é a manifestação ocular mais comum
2. B) O acometimento ocular é frequente na forma mais grave, conhecida como doença de Still
3. C) A gravidade da uveíte está relacionada com o grau de acometimento articular
4. D) A imunossupressão com azatioprina é usada no tratamento inicial da doença, mesmo nos casos leves

Pérola Clínica

AIJ oligoarticular + FAN+ → Alto risco de uveíte anterior crônica assintomática.

Resumo-Chave

A uveíte na AIJ é tipicamente crônica, não granulomatosa e assintomática, exigindo rastreamento periódico com lâmpada de fenda para evitar cegueira.

Contexto Educacional

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), anteriormente chamada de Artrite Reumatoide Juvenil, engloba um grupo heterogêneo de artrites inflamatórias de causa desconhecida que iniciam antes dos 16 anos. A manifestação extra-articular mais importante é a uveíte anterior crônica. O diagnóstico é desafiador porque a inflamação ocular costuma ser insidiosa e não apresenta os sinais clássicos de 'olho vermelho'. O tratamento inicial foca no controle da inflamação articular e ocular, utilizando corticoides tópicos e midriáticos para a uveíte, progredindo para imunomoduladores como o metotrexato ou biológicos (anti-TNF) em casos refratários. O acompanhamento oftalmológico rigoroso é mandatório.

Perguntas Frequentes

Qual subtipo de AIJ tem maior risco de uveíte?

O subtipo oligoarticular (acometimento de até 4 articulações nos primeiros 6 meses) apresenta o maior risco de desenvolvimento de uveíte anterior crônica, especialmente se o paciente for do sexo feminino e apresentar anticorpo antinuclear (FAN) positivo.

Por que a uveíte na AIJ é perigosa?

Diferente de outras uveítes, a associada à AIJ é frequentemente 'branca' ou assintomática, sem olho vermelho ou dor. Se não detectada precocemente por exames de rotina, pode levar a sinéquias posteriores, catarata, glaucoma secundário e ceratopatia em faixa.

A Doença de Still causa muita uveíte?

Não. A forma sistêmica da AIJ (Doença de Still), caracterizada por febre alta, rash cutâneo e linfadenopatia, é paradoxalmente a que apresenta menor incidência de uveíte crônica em comparação às formas oligoarticular e poliarticular.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.