Artrite Idiopática Juvenil: Diagnóstico e Manejo Inicial

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Menina de 8 anos apresenta dor e inchaço em ambas as articulações dos joelhos e punhos, com febre vespertina e fadiga. Exames laboratoriais mostram aumento da proteína C-reativa e anemia. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial?

Alternativas

1. A) Artrite idiopática juvenil; encaminhar para reumatologia e iniciar anti-inflamatórios não esteroidais.
2. B) Febre reumática; iniciar profilaxia com penicilina e realizar ecocardiograma.
3. C) Lúpus eritematoso sistémico; solicitar painel imunológico e iniciar corticosteroides.
4. D) Osteomielite; iniciar antibioticoterapia intravenosa.

Pérola Clínica

Criança com artrite > 6 semanas, febre, PCR/VHS ↑, anemia → AIJ. Encaminhar reumatologia, iniciar AINEs.

Resumo-Chave

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é a artrite crônica mais comum na infância, caracterizada por artrite persistente por pelo menos 6 semanas em crianças < 16 anos. A apresentação com febre vespertina, dor e inchaço articular, PCR elevada e anemia é sugestiva, e a conduta inicial inclui AINEs e encaminhamento para reumatologista pediátrico.

Contexto Educacional

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é a doença reumática crônica mais comum na infância, caracterizada por artrite persistente por pelo menos seis semanas em crianças com menos de 16 anos, após a exclusão de outras causas. É um diagnóstico de exclusão e engloba diferentes subtipos, cada um com características clínicas e prognósticos distintos. A apresentação clínica pode variar, mas dor e inchaço articular, rigidez matinal, febre (especialmente vespertina na forma sistêmica), fadiga e alterações laboratoriais como aumento de PCR/VHS e anemia são comuns. A suspeita deve surgir em qualquer criança com artrite inexplicada. O manejo inicial envolve o controle da inflamação e da dor, geralmente com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). O encaminhamento precoce para um reumatologista pediátrico é fundamental para a confirmação diagnóstica, classificação do subtipo, início de terapias modificadoras da doença (DMARDs) ou agentes biológicos, e monitoramento de complicações oculares (uveíte) e sistêmicas.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Artrite Idiopática Juvenil (AIJ)?

Os critérios incluem artrite em uma ou mais articulações por pelo menos 6 semanas, em crianças com menos de 16 anos, após a exclusão de outras causas de artrite.

Qual a importância do encaminhamento para reumatologia pediátrica na AIJ?

O encaminhamento é crucial para confirmar o diagnóstico, classificar o subtipo de AIJ, iniciar tratamento específico (além dos AINEs, como DMARDs ou biológicos) e monitorar complicações como uveíte e atraso de crescimento.

Por que a febre vespertina e a anemia são comuns em alguns subtipos de AIJ?

A febre vespertina (geralmente alta e intermitente) e a anemia são características da AIJ sistêmica, um subtipo mais grave. A febre é devido à inflamação sistêmica, e a anemia é tipicamente anemia de doença crônica, refletindo o processo inflamatório.

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