Artrite Idiopática Juvenil: Subtipos e Diagnóstico Clínico

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Sobre a artrite idiopática juvenil (AIJ) e suas apresentações clínicas, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) AIJ poliarticular cursa sempre com o fator reumatoide positivo.
2. B) A AIJ oligoarticular é a menos frequente, representando menos de 10% dos casos de AIJ.
3. C) Na artrite psoriásica juvenil, a artrite precede o aparecimento da psoríase na maioria dos casos.
4. D) Doença de Still é a apresentação mais prevalente, iniciando-se após os 10 anos, com predomínio no sexo masculino.

Pérola Clínica

Na AIJ Psoriásica, a artrite frequentemente precede as lesões cutâneas de psoríase em crianças.

Resumo-Chave

A AIJ é um grupo heterogêneo de artrites crônicas em menores de 16 anos. A forma oligoarticular é a mais comum, e a psoriásica pode se manifestar inicialmente apenas como artrite.

Contexto Educacional

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) representa a causa mais comum de artrite crônica na infância. O termo engloba todas as formas de artrite de causa desconhecida com duração superior a 6 semanas em pacientes com menos de 16 anos. A classificação da ILAR é fundamental para o manejo, pois cada subtipo possui prognóstico e riscos de complicações distintos, como a uveíte anterior crônica. A compreensão de que a psoríase pode não estar presente no início do quadro de AIJ psoriásica é vital para o diagnóstico precoce. O tratamento visa o controle da inflamação, prevenção de deformidades e manutenção do crescimento e desenvolvimento normais da criança.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico de AIJ Psoriásica?

O diagnóstico é clínico e baseia-se na presença de artrite associada à psoríase cutânea ou, na ausência desta, a pelo menos dois dos seguintes critérios: dactilite (dedo em salsicha), pitting ungueal (depressões puntiformes) ou história familiar de psoríase em parente de primeiro grau. É comum que a artrite apareça anos antes da lesão de pele.

Qual a diferença entre AIJ oligoarticular e poliarticular?

A AIJ oligoarticular acomete até 4 articulações nos primeiros 6 meses de doença e é o subtipo mais frequente (cerca de 50-60% dos casos). Já a AIJ poliarticular acomete 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses e é subdividida em FR positivo (mais grave, similar à AR do adulto) e FR negativo.

O que caracteriza a Doença de Still (AIJ Sistêmica)?

A AIJ sistêmica caracteriza-se por artrite associada a febre diária (em picos) por pelo menos 2 semanas, acompanhada de exantema evanescente salmão, linfonodomegalia, hepatosplenomegalia ou serosite. Pode ocorrer em qualquer idade e não apresenta predileção clara por sexo como as outras formas.

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