Manejo da AIJ Oligoarticular e Risco de Uveíte

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma menina de 3 anos e 6 meses é levada ao pediatra devido a aumento de volume e rigidez no joelho direito há cerca de 10 semanas. A mãe relata que a criança apresenta claudicação logo ao acordar, com melhora progressiva após algumas horas de atividade. Não há história de trauma, febre, perda ponderal ou lesões cutâneas. Ao exame físico, observa-se artrite franca (edema, calor e limitação funcional) no joelho direito e no tornozelo esquerdo, sem outras articulações acometidas. Os exames laboratoriais revelam: Hemoglobina 11,8 g/dL, Leucócitos 9.200/mm³, Plaquetas 410.000/mm³, VHS 38 mm/h, PCR 1,5 mg/dL (valor de referência < 0,5), FAN positivo 1:320 (padrão pontilhado fino) e Fator Reumatoide negativo. A paciente está em uso de Naproxeno em dose anti-inflamatória adequada há 4 semanas, apresentando melhora parcial da dor, mas com persistência do edema articular e da rigidez matinal. Com base no diagnóstico mais provável e no perfil de risco da paciente, qual a conduta mais adequada para o manejo e seguimento?

Alternativas

1. A) Iniciar Metotrexato subcutâneo imediatamente e realizar avaliação oftalmológica mensal com mapeamento de retina.
2. B) Manter o uso do Naproxeno por mais 4 semanas e solicitar avaliação oftalmológica semestral com exame de fundo de olho.
3. C) Indicar infiltração intra-articular com hexacetonida de triancinolona e solicitar avaliação oftalmológica trimestral com lâmpada de fenda.
4. D) Substituir o Naproxeno por Prednisona oral e realizar avaliação oftalmológica anual com exame de acuidade visual.

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