Artrite Gotosa Aguda: Diagnóstico e Manejo Inicial

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 47 anos, apresenta, há um ano e meio, quadros recorrentes de monoartrite aguda, durando cada episódio, cerca de quatro a cinco dias. Inicialmente foi acometido o tornozelo esquerdo, posteriormente o joelho direito, em seguida o joelho esquerdo e, há duas semanas, houve recorrência do quadro no tornozelo esquerdo. Há alívio dos sintomas com o uso de anti-inflamatório não hormonal. Relata que o intervalo entre os episódios, que inicialmente era de até seis meses, tem reduzido, sendo que o intervalo entre os dois últimos episódios foi de apenas trinta dias. Apresenta-se na consulta, após dois dias do início da última crise. O joelho direito apresenta sinais flogísticos, limitação para flexão, levando a certa claudicação. Refere temperatura de 37,7 °C há 1 dia. O paciente tem antecedentes de hipertensão, tabagismo de 10 cigarros ao dia, etilismo (duas a três latas de cerveja diariamente) e diabetes há 15 anos e faz uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e glibenclamida 10 mg/dia. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial a ser adotada são, respectivamente:

Alternativas

1. A) artrite gotosa; manter o uso de anti-inflamatório não hormonal.
2. B) artrite gotosa; indicar artrocentese para confirmação e iniciar alopurinol.
3. C) osteoartrite; solicitar radiografia dos joelhos e iniciar o uso de corticoesteroide.
4. D) artrite séptica; realizar artrocentese e aguardar a cultura para o início do tratamento antibiótico guiado.
5. E) artrite séptica; não há necessidade de exames complementares, iniciar ceftriaxone 2 g EV / dia.

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