Artrites Agudas na Infância: Febre Reumática e Diferenciais

Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2021

Enunciado

Com relação a artrites agudas na infância, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A artrite da febre reumática é principalmente uma poliartrite migratória de grandes articulações acometendo, de forma transitória e intermitente.
2. B) A artrite séptica é considerada uma emergência médica, sendo mais frequente nos adolescentes do sexo masculino.
3. C) A artrite reativa pode ocorrer em qualquer idade, geralmente, após 1 mês de infecção gastrointestinal ou genitourinária, acometendo as articulações de membros superiores.
4. D) Os tumores ósseos benignos e malignos frequentemente cursam mais com artrite, do que com dor.

Pérola Clínica

Artrite da febre reumática = poliartrite migratória de grandes articulações, transitória e intermitente.

Resumo-Chave

A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica pós-estreptocócica que se manifesta com poliartrite migratória, sendo um dos critérios maiores de Jones. É crucial reconhecer suas características para um diagnóstico e tratamento precoces, prevenindo a cardite reumática.

Contexto Educacional

As artrites agudas na infância representam um desafio diagnóstico devido à ampla gama de etiologias, que incluem doenças infecciosas, inflamatórias e neoplásicas. O reconhecimento precoce e a diferenciação entre essas condições são cruciais para instituir o tratamento adequado e prevenir sequelas a longo prazo. A febre reumática, a artrite séptica e a artrite reativa são algumas das causas mais comuns. A artrite da febre reumática é um dos critérios maiores de Jones e se caracteriza por ser uma poliartrite migratória, que afeta grandes articulações de forma transitória e intermitente, sem deixar deformidades. É uma manifestação de uma doença inflamatória sistêmica pós-estreptocócica, e seu diagnóstico e tratamento são vitais para prevenir a cardite reumática, a complicação mais grave. Em contraste, a artrite séptica é uma emergência médica, geralmente monoarticular, que exige drenagem e antibioticoterapia imediata para evitar a destruição da cartilagem articular. A artrite reativa, por sua vez, é uma espondiloartropatia que surge após infecções gastrointestinais ou geniturinárias, acometendo principalmente as articulações dos membros inferiores. É fundamental que o residente saiba diferenciar essas condições para uma abordagem terapêutica eficaz e para garantir o melhor prognóstico para a criança.

Perguntas Frequentes

Quais são as características da artrite da febre reumática?

A artrite da febre reumática é tipicamente uma poliartrite migratória, aguda, assimétrica e autolimitada, que afeta grandes articulações como joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos. É extremamente dolorosa, mas responde bem a anti-inflamatórios e não deixa sequelas articulares.

Por que a artrite séptica é uma emergência médica?

A artrite séptica é uma emergência médica devido ao risco de destruição articular rápida e permanente, além de sepse. É geralmente monoarticular, com dor intensa, edema e sinais inflamatórios locais, necessitando de drenagem e antibioticoterapia urgentes.

Como diferenciar artrite reativa de outras artrites na infância?

A artrite reativa ocorre geralmente após uma infecção gastrointestinal ou geniturinária (ex: Chlamydia, Salmonella, Shigella). É uma oligoartrite assimétrica, predominantemente de membros inferiores, e pode estar associada a conjuntivite e uretrite (síndrome de Reiter).

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