Arterite Temporal: Diagnóstico e Tratamento Essencial

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem de 73 anos de idade comparece ao ambulatório com relato de que, há três meses, iniciou quadro de febre (Tax: 38,3ºC) esporádica, perda de peso não intencional e prostração. Há um mês evoluiu com cefaleia em região temporal, a qual é caracterizada como sendo diferente das outras cefaleias que já teve. Há duas semanas, também passou a sentir dor durante a mastigação de alimentos. Tem história prévia de HAS, DM tipo 2 e DRC não dialítica. Não tem alterações significativas ao exame físico geral ou neurológico. Apresentou os exames laboratoriais solicitados na consulta anterior, os quais evidenciam: Hb 11,3g/dL; Leuco 9530/mm³; Plq 193.000/mm³; Ur 49mg/dL; Cr 1,0mg/dL; Na 139mEq/L; K 4,3mEq/L; PCR 3,4mg/dL; VHS 87mm/h (até 20 mm/h) e sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes. Qual é o exame que deve ser inicialmente solicitado e o tratamento de primeira linha que deve ser recomendado para este paciente?

Alternativas

1. A) Angiotomografia de carótidas e vertebrais e pulsoterapia com ciclofosfamida.
2. B) ANCA (anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos) e pulsoterapia com metilprednisolona.
3. C) Ultrassonografia com doppler de artérias temporais e prednisona via oral.
4. D) FAN (fator antinuclear) e iniciar uso de metotrexato por via oral.
5. E) Anti-RNP (anticorpos contra antígenos nucleares) e iniciar micofenolato por via oral.

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