HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025
Em relação à Arterite de Takayasu na infância, qual das opções abaixo representa o achado clínico mais característico?
Arterite de Takayasu na infância = 'doença sem pulso' (ausência/assimetria de pulsos periféricos).
A Arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos que afeta principalmente a aorta e seus ramos. Na infância, o achado mais característico é a ausência ou assimetria de pulsos periféricos, levando ao termo 'doença sem pulso', devido ao estreitamento ou oclusão dos vasos.
A Arterite de Takayasu é uma vasculite granulomatosa crônica de grandes vasos que afeta principalmente a aorta e seus principais ramos. Embora seja mais comum em adultos jovens, pode ocorrer na infância, sendo uma causa importante de hipertensão secundária e morbidade cardiovascular em crianças. O diagnóstico precoce é fundamental para prevenir danos irreversíveis aos órgãos-alvo e melhorar o prognóstico a longo prazo. Na infância, a apresentação clínica pode ser insidiosa e inespecífica, com sintomas como febre, mal-estar, perda de peso e artralgias. No entanto, o achado clínico mais característico e crucial para o diagnóstico é a ausência ou assimetria de pulsos periféricos, especialmente nos membros superiores, e/ou assimetria da pressão arterial entre os membros. Isso ocorre devido ao espessamento inflamatório e estenose dos vasos, levando à redução do fluxo sanguíneo. Por essa razão, a doença é frequentemente referida como 'doença sem pulso'. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem como angiotomografia, angioressonância ou angiografia convencional, que demonstram as alterações vasculares características. O tratamento visa controlar a inflamação e prevenir a progressão da doença, geralmente com corticosteroides e imunossupressores. Em casos de estenoses graves ou oclusões que causam isquemia significativa, intervenções cirúrgicas ou endovasculares podem ser necessárias para restaurar o fluxo sanguíneo e preservar a função dos órgãos.
Os critérios incluem diminuição de pulsos periféricos, assimetria de pressão arterial (>10 mmHg), sopros arteriais, claudicação de membros, hipertensão e achados angiográficos de estenose, oclusão ou aneurisma da aorta ou seus ramos principais.
É chamada assim devido à inflamação crônica que causa espessamento da parede vascular, estenose, oclusão ou aneurisma dos grandes vasos, resultando em diminuição ou ausência de pulsos periféricos, especialmente nos membros superiores.
As complicações incluem hipertensão arterial grave, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, aneurismas e isquemia de órgãos (como rins e intestino), devido ao comprometimento vascular sistêmico progressivo.
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