SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025
Menina, 11 anos de idade, levada pelos pais ao pronto‐socorro com queixa de fadiga, perda de peso, febre baixa e persistente durante as últimas semanas. A paciente sempre jogou vôlei na escola e relatou que atualmente tem tido episódios de dor no braço esquerdo quando joga. Ao exame físico, foi notada diferença de pressão arterial entre os braços, com pulso radial esquerdo mais fraco que o pulso radial direito. Não há presença de lesões cutâneas. Os testes laboratoriais apontaram anemia normocrômica‐normocítica leve e elevação de VHS. Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico diante desse quadro clínico deve ser:
Diferença de PA entre membros + ↑ VHS + Claudicação → Arterite de Takayasu.
A Arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos que cursa com fases inflamatórias sistêmicas seguidas de estenoses vasculares, resultando em assimetria de pulsos e pressões.
A Arterite de Takayasu, conhecida como 'doença sem pulso', é uma arterite granulomatosa crônica. Na pediatria, o diagnóstico costuma ser tardio, muitas vezes quando já existem sequelas isquêmicas como claudicação de membros ou hipertensão renovascular. O quadro clínico divide-se em uma fase 'pré-pulso' (sintomas sistêmicos como febre e perda de peso) e uma fase oclusiva. A detecção de uma diferença de pressão arterial sistólica superior a 10 mmHg entre os braços é um achado físico crucial que deve levantar a suspeita diagnóstica imediata.
A doença acomete predominantemente a aorta e seus ramos principais, como as artérias subclávias, carótidas e renais, levando a estenoses, oclusões ou dilatações aneurismáticas.
Embora seja mais clássica em mulheres jovens (abaixo de 40-50 anos), a Arterite de Takayasu pode ocorrer em crianças e adolescentes, frequentemente apresentando-se com sintomas inespecíficos antes dos sinais vasculares.
Observa-se tipicamente uma anemia de doença crônica (normocítica e normocrômica) e elevação acentuada de marcadores de fase aguda, como VHS e PCR, refletindo a inflamação da parede vascular.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo