Arterite Temporal: Perfil Clínico e Riscos

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Srta. Laura virá consultar-se na semana que vem em sua primeira visita e comentou no “direct” de sua rede social que o motivo do agendamento é porque foi diagnosticada com arterite temporal. Visando preparar-se melhor para o atendimento, você dedica um tempo a rever e atualizar conceitos sobre a doença e mentalmente imagina a srta. Laura:

Alternativas

1. A) Uma jovem senhora entre 25 a 35 anos, portadora de sobrepeso, em uso de gabapentina/duloxetina para fibromialgia.
2. B) Senhora de meia idade com provável hipotireoidismo e/ou vitiligo, com dificuldade para engravidar ou com história de abortos de repetição.
3. C) Idosa de 70 anos com queixas de polimialgia de longa data, cuja maior preocupação que lhe ocorre é a de checar se está em dia com a avaliação oftalmológica.
4. D) Adolescente com enxaqueca classificada como pré-menstrual, porém agravada com o uso contínuo de anticoncepcional visando amenorreia.
5. E) Sem qualquer faixa etária específica, já tendo sido investigada exaustivamente e com comorbidades relacionadas a osteomalácia.

Pérola Clínica

Idoso + Cefaleia + Polimialgia Reumática → Arterite Temporal (Risco de cegueira).

Resumo-Chave

A arterite temporal é uma vasculite de grandes vasos que acomete idosos, frequentemente associada à polimialgia reumática, exigindo diagnóstico rápido para evitar perda visual irreversível.

Contexto Educacional

A Arterite de Células Gigantes (ACG) ou arterite temporal é a vasculite sistêmica mais comum em adultos. Clinicamente, manifesta-se com cefaleia de início recente, claudicação de mandíbula, hipersensibilidade no couro cabeludo e sintomas constitucionais. Laboratorialmente, observa-se uma elevação acentuada das provas de atividade inflamatória (VHS e PCR). O padrão-ouro diagnóstico é a biópsia da artéria temporal, que revela infiltrado inflamatório granulomatoso e fragmentação da lâmina elástica interna. O tratamento baseia-se em corticoterapia em doses altas (prednisona 1mg/kg/dia), que deve ser iniciada imediatamente diante da suspeita clínica para proteger a visão do paciente, mesmo antes da confirmação histopatológica.

Perguntas Frequentes

Qual o perfil epidemiológico da arterite temporal?

A doença acomete quase exclusivamente indivíduos com mais de 50 anos, com um pico de incidência em torno dos 70 a 80 anos. É mais comum em mulheres e em pessoas de ascendência europeia setentrional.

Qual a relação entre arterite temporal e polimialgia reumática?

Cerca de 40-50% dos pacientes com arterite temporal apresentam sintomas de polimialgia reumática (dor e rigidez proximal em ombros e quadril). Inversamente, cerca de 15% dos pacientes com polimialgia desenvolvem arterite temporal.

Por que a avaliação oftalmológica é urgente?

A arterite temporal pode causar neuropatia óptica isquêmica anterior devido à inflamação das artérias ciliares posteriores. Isso leva à perda visual súbita, indolor e muitas vezes irreversível, podendo tornar-se bilateral se não tratada.

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