Hipertensão Renovascular: Padrão-Ouro Diagnóstico e Manejo

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Exame considerado como padrão-ouro no diagnóstico da hipertensão renovascular:

Alternativas

1. A) Ressonância nuclear magnética.
2. B) Atividade de renina nas veias renais.
3. C) Arteriografia.
4. D) Cintilografia renal com captopril.
5. E) Duplex-scan.

Pérola Clínica

Hipertensão renovascular → Arteriografia renal = padrão-ouro diagnóstico.

Resumo-Chave

A arteriografia renal é o exame padrão-ouro para o diagnóstico da hipertensão renovascular, pois permite a visualização direta e detalhada das artérias renais, identificando estenoses e outras anormalidades com alta precisão, além de possibilitar intervenção.

Contexto Educacional

A hipertensão renovascular é uma causa secundária de hipertensão arterial, frequentemente causada por estenose da artéria renal, seja por aterosclerose ou displasia fibromuscular. É crucial identificá-la, pois pode ser curável ou controlável com intervenção específica, prevenindo danos a órgãos-alvo e melhorando o prognóstico do paciente. O diagnóstico preciso é fundamental para o manejo adequado. Enquanto exames não invasivos como duplex-scan, angiotomografia e angiorressonância são excelentes para triagem e avaliação inicial, a arteriografia renal permanece como o padrão-ouro. Ela oferece a melhor resolução para visualizar as artérias renais e quantificar a estenose, sendo essencial para a confirmação diagnóstica. Apesar de ser um procedimento invasivo, a arteriografia permite não apenas o diagnóstico definitivo, mas também a possibilidade de angioplastia com ou sem stent no mesmo tempo cirúrgico, o que pode resolver a estenose e controlar a hipertensão. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, e a escolha do método diagnóstico e terapêutico deve ser individualizada.

Perguntas Frequentes

Qual o exame padrão-ouro para diagnosticar hipertensão renovascular?

O exame padrão-ouro para o diagnóstico da hipertensão renovascular é a arteriografia renal, que permite a visualização direta e detalhada das artérias renais, identificando estenoses com alta precisão.

Quais são os principais exames de triagem para hipertensão renovascular?

Os principais exames de triagem incluem o duplex-scan de artérias renais, a angiotomografia e a angiorressonância, além da cintilografia renal com captopril, que avaliam a função e a morfologia renal.

Por que a arteriografia é considerada padrão-ouro?

A arteriografia é padrão-ouro por sua alta resolução na detecção de estenoses arteriais renais e por permitir, em alguns casos, a intervenção terapêutica (angioplastia) no mesmo procedimento, sendo diagnóstica e terapêutica.

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