CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2017
As estruturas indicadas pelas setas e pelo asterisco são, provavelmente, respectivamente:
Reto lateral = 1 artéria ciliar anterior; Outros retos = 2 artérias cada.
As artérias ciliares anteriores originam-se das artérias dos músculos retos e são responsáveis pela maior parte da irrigação do segmento anterior do olho.
A vascularização do globo ocular é complexa e deriva primariamente da artéria oftálmica. O segmento posterior é suprido pelas artérias ciliares posteriores (curtas e longas), enquanto o segmento anterior depende das artérias ciliares anteriores e das ciliares posteriores longas. O conhecimento detalhado da relação entre os músculos extraoculares e as artérias ciliares é vital para o cirurgião de estrabismo. Ao planejar retrocessos ou ressecções musculares, deve-se considerar o risco de isquemia, especialmente em pacientes idosos ou com vasculopatias. Técnicas de preservação de vasos ciliares foram desenvolvidas justamente para mitigar esse risco em casos que exigem cirurgia em múltiplos músculos.
As artérias ciliares anteriores são ramos das artérias musculares que suprem os quatro músculos retos do olho. Elas caminham junto aos tendões desses músculos e, próximo à inserção escleral, perfuram a esclera para entrar no olho. Uma vez dentro, elas se anastomosam com as artérias ciliares posteriores longas para formar o grande círculo arterial da íris, provendo nutrição para o corpo ciliar, íris e região limbar.
Diferente dos músculos reto medial, reto superior e reto inferior, que geralmente possuem duas artérias ciliares anteriores cada, o músculo reto lateral possui tipicamente apenas uma artéria ciliar anterior. Essa característica é clinicamente relevante em cirurgias de estrabismo extensas, onde o desprendimento de múltiplos músculos pode comprometer o fluxo sanguíneo para o segmento anterior.
A isquemia do segmento anterior é uma complicação grave que pode ocorrer após cirurgias que envolvem a manipulação ou desinserção de vários músculos retos (geralmente três ou mais no mesmo olho). Como as artérias ciliares anteriores que viajam com esses músculos são a principal fonte de sangue para a parte frontal do olho, sua interrupção pode levar a edema de córnea, uveíte isquêmica, hipotonia e, em casos severos, tise bulbar.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo