Recém-Nascido: Achados Chave no Exame Físico Neonatal

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2022

Enunciado

Quanto ao exame físico do recém-nascido (RN) na sala de parto ou na primeira consulta de puericultura, qual das afirmativas abaixo está correta?

Alternativas

1. A) A ausência do reflexo de Moro no RN na maioria dos casos é fisiológica e não deve ser investigada.
2. B) A presença de artéria umbilical única no coto indica necessidade de investigação para problemas urinários e gastrointestinais.
3. C) Achados como eritema tóxico e pérolas de Epstein têm caráter patológico, devendo ser investigados.
4. D) A articulação coxo-femoral é avaliada através das manobras de Ortolani e Barlow, que devem ser feitas apenas após os 7 meses de vida.

Pérola Clínica

RN com artéria umbilical única → Investigar malformações renais e gastrointestinais.

Resumo-Chave

A presença de uma única artéria umbilical no coto umbilical do recém-nascido é um achado que, embora isolado possa ser benigno, aumenta significativamente o risco de malformações congênitas, especialmente no sistema urinário e gastrointestinal. Portanto, sua identificação exige uma investigação mais aprofundada.

Contexto Educacional

O exame físico do recém-nascido é uma etapa fundamental na sala de parto e nas primeiras consultas de puericultura, visando identificar precocemente anomalias congênitas e condições que possam comprometer a saúde do bebê. A avaliação sistemática inclui a observação de reflexos, pele, cabeça, tórax, abdome, genitais e extremidades. Um achado de particular importância é a artéria umbilical única (AUU), que ocorre em cerca de 0,5% a 1% dos nascidos vivos. Embora possa ser um achado isolado sem significado clínico, a AUU está associada a um risco aumentado de malformações congênitas, especialmente no trato urinário (hidronefrose, agenesia renal) e gastrointestinal (atresia esofágica, fístula traqueoesofágica). Portanto, sua identificação requer uma investigação complementar, como ultrassonografia renal e abdominal. É crucial diferenciar achados fisiológicos, como eritema tóxico e pérolas de Epstein, que não demandam intervenção, de sinais patológicos. As manobras de Ortolani e Barlow, essenciais para o rastreamento da displasia do desenvolvimento do quadril, devem ser realizadas desde o nascimento e em todas as consultas de puericultura no primeiro ano de vida, e não apenas tardiamente.

Perguntas Frequentes

O que significa a presença de uma artéria umbilical única no recém-nascido?

A artéria umbilical única (AUU) é uma variação anatômica onde o cordão umbilical possui apenas uma artéria e uma veia, em vez das duas artérias e uma veia usuais. Ela é um marcador para um risco aumentado de malformações congênitas.

Quais sistemas devem ser investigados em um RN com artéria umbilical única?

Em RNs com AUU, é fundamental investigar anomalias nos sistemas urinário (rins e vias urinárias), gastrointestinal e, em menor grau, cardiovascular, através de ultrassonografias e outros exames.

Quais são alguns achados fisiológicos comuns no exame físico do RN que não são patológicos?

Achados como eritema tóxico neonatal, pérolas de Epstein (cistos gengivais), milia e icterícia fisiológica são comuns e geralmente benignos, não requerendo investigação adicional.

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