HEETSHL - Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena (PB) — Prova 2020
Sobre a irrigação arterial do cólon reto e ânus, assinale a alternativa CORRETA:
Artéria pudenda interna → ilíaca interna → canal de Alcock. Essencial para irrigação perineal.
A artéria pudenda interna é um ramo da artéria ilíaca interna e é responsável pela irrigação do períneo, incluindo o ânus e os órgãos genitais externos. Ela atravessa o canal de Alcock (ou canal pudendo), uma estrutura anatômica importante para sua proteção e trajeto.
A irrigação arterial do cólon, reto e ânus é complexa e vital para a compreensão de procedimentos cirúrgicos e patologias isquêmicas. O cólon direito e parte do transverso são supridos por ramos da artéria mesentérica superior (AMS), como a artéria ileocólica, cólica direita e cólica média. O cólon esquerdo, sigmoide e reto superior são supridos por ramos da artéria mesentérica inferior (AMI), como a artéria cólica esquerda e as artérias sigmoideanas. A anastomose entre a AMS e a AMI, através da artéria marginal de Drummond e o arco de Riolano, é crucial para a circulação colateral. As artérias retais desempenham um papel fundamental na irrigação do reto e ânus. A artéria retal superior é um ramo terminal da artéria mesentérica inferior. As artérias retais médias, geralmente presentes, são ramos das artérias ilíacas internas, e as artérias retais inferiores são ramos das artérias pudendas internas. A artéria pudenda interna, por sua vez, é um ramo da artéria ilíaca interna e é de extrema importância para a irrigação do períneo, incluindo o ânus e os órgãos genitais externos, percorrendo o canal de Alcock. O conhecimento detalhado dessas vias arteriais é essencial para cirurgiões, especialmente em procedimentos como hemicolectomias, ressecções retais e cirurgias anorretais, onde a preservação da vascularização é crítica para evitar complicações isquêmicas e fístulas. A variação anatômica das artérias retais médias, por exemplo, é um ponto de atenção, pois nem sempre estão presentes bilateralmente. O arco de Riolano é uma anastomose importante entre a artéria cólica média (ramo da AMS) e a artéria cólica esquerda (ramo da AMI), fornecendo uma via colateral vital em casos de oclusão de uma das artérias mesentéricas.
A artéria pudenda interna é um ramo da artéria ilíaca interna. Ela emerge da pelve através do forame isquiático maior, contorna a espinha isquiática e entra no períneo através do forame isquiático menor, percorrendo o canal de Alcock (canal pudendo) na parede lateral da fossa isquioanal.
O canal de Alcock é uma bainha fascial que contém a artéria e veia pudenda interna, e o nervo pudendo. É clinicamente relevante pois a compressão do nervo pudendo dentro deste canal pode causar neuralgia do pudendo, uma condição dolorosa no períneo.
O cólon é irrigado principalmente pelas artérias mesentérica superior (que irriga o cólon direito e transverso proximal) e mesentérica inferior (que irriga o cólon transverso distal, cólon descendente, sigmoide e parte superior do reto). O reto e o ânus recebem irrigação das artérias retais superior (da mesentérica inferior), média (da ilíaca interna) e inferior (da pudenda interna).
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