Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2022
O terço distal do cólon transverso, o cólon descendente e o reto evoluem da cissura do intestino posterior e são supridos pela:
Cólon descendente, sigmoide e reto proximal são supridos pela Artéria Mesentérica Inferior (AMI).
A vascularização do intestino grosso é dividida principalmente entre a artéria mesentérica superior (AMS) e a artéria mesentérica inferior (AMI). A AMI é responsável por suprir o terço distal do cólon transverso, o cólon descendente, o cólon sigmoide e a porção superior do reto, refletindo sua origem embriológica do intestino posterior.
A compreensão da vascularização do trato gastrointestinal é fundamental para a prática cirúrgica e para o diagnóstico de condições isquêmicas. O cólon, em particular, possui um suprimento arterial complexo que reflete sua origem embriológica. O intestino posterior dá origem ao terço distal do cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide e à porção superior do reto, e é classicamente suprido pela Artéria Mesentérica Inferior (AMI). A Artéria Mesentérica Inferior (AMI) é o terceiro ramo ventral da aorta abdominal, originando-se ao nível da terceira vértebra lombar. Seus principais ramos incluem a artéria cólica esquerda, que irriga o cólon descendente; as artérias sigmoideas, que suprem o cólon sigmoide; e a artéria retal superior, que vasculariza a porção superior do reto. A anastomose entre os ramos da AMI e da Artéria Mesentérica Superior (AMS) forma a artéria marginal de Drummond, uma importante via colateral que pode ser vital em situações de comprometimento de um dos vasos principais. Na prática clínica e cirúrgica, o conhecimento detalhado da anatomia da AMI é crucial. Em procedimentos como colectomias esquerdas ou ressecções retais, a identificação e ligadura seletiva dos ramos da AMI são essenciais para garantir a ressecção oncológica adequada e, ao mesmo tempo, preservar a vascularização do cólon remanescente para a anastomose. A isquemia mesentérica inferior, embora menos comum que a superior, pode ocorrer e manifestar-se com dor abdominal, diarreia sanguinolenta e, em casos graves, necrose colônica, exigindo intervenção rápida.
O intestino grosso é irrigado principalmente por ramos da artéria mesentérica superior (AMS), que supre o ceco, cólon ascendente e os dois terços proximais do cólon transverso, e da artéria mesentérica inferior (AMI), que supre o terço distal do cólon transverso, cólon descendente, sigmoide e reto superior.
A AMI é crucial na cirurgia colorretal, especialmente em ressecções de tumores do cólon esquerdo e reto. Seu ligamento e preservação de seus ramos (cólica esquerda, sigmoideas, retal superior) são considerações anatômicas vitais para garantir a vascularização adequada do cólon remanescente e evitar isquemia.
Sim, existe uma anastomose importante entre os sistemas da AMS e AMI, conhecida como artéria marginal de Drummond. Esta artéria corre ao longo da margem mesentérica do cólon e fornece uma via colateral vital em caso de oclusão ou ligadura de um dos vasos principais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo