Artéria Hepática Direita Substituída na Cirurgia de Whipple

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Renato, 64 anos, é submetido a uma duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple) devido a um adenocarcinoma de cabeça de pâncreas. Durante a etapa de dissecção do processo uncinado e liberação da borda lateral da artéria mesentérica superior (AMS), o cirurgião identifica um vaso arterial de calibre considerável que se origina da face lateral direita da AMS e segue um trajeto ascendente, posicionando-se posteriormente à veia porta em direção ao hilo hepático. Não há sinais de invasão tumoral macroscópica envolvendo este vaso. Com base na anatomia cirúrgica e nas variações vasculares frequentes nesta região, a conduta correta em relação a esse achado é:

Alternativas

1. A) Realizar a ressecção segmentar do vaso seguida de anastomose término-terminal, pois variações retroportais impedem a margem de ressecção R0.
2. B) Identificar a estrutura como uma artéria hepática direita substituída e realizar sua preservação cuidadosa durante a ressecção do espécime.
3. C) Ligar o vaso na sua origem na artéria mesentérica superior, pois trata-se de uma artéria pancreatoduodenal inferior hipertrofiada pelo efeito 'shun' do tumor.
4. D) Proceder à ligadura e secção do vaso, uma vez que se trata da artéria gastroduodenal em uma posição anômala, necessária para a mobilização do bloco.

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