AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020
O câncer gástrico tem a disseminação linfática como predominante. Entre as cadeias linfáticas, uma das mais acometidas é a do grupo 12, da Artéria Hepática Comum (AHC). De qual vaso ou estrutura vascular a AHC é originada?
Artéria Hepática Comum (AHC) → ramo do Tronco Celíaco.
A Artéria Hepática Comum (AHC) é um dos três grandes ramos do Tronco Celíaco, juntamente com a artéria gástrica esquerda e a artéria esplênica. Conhecer essa anatomia é crucial para a cirurgia oncológica gástrica, especialmente na linfadenectomia, devido à disseminação linfática do câncer gástrico.
O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta incidência e mortalidade global, e sua disseminação linfática é um fator prognóstico crucial. A compreensão detalhada da anatomia vascular e linfática abdominal é fundamental para o estadiamento e tratamento cirúrgico adequado, especialmente a linfadenectomia. O Tronco Celíaco é a primeira grande artéria visceral da aorta abdominal, originando-se logo abaixo do diafragma, e é responsável pela irrigação de grande parte do trato gastrointestinal superior. A Artéria Hepática Comum (AHC) é um dos três principais ramos do Tronco Celíaco, juntamente com a artéria gástrica esquerda e a artéria esplênica. A AHC segue um curso horizontal para a direita, dando origem à artéria gastroduodenal antes de se tornar a artéria hepática própria, que então se divide nas artérias hepáticas direita e esquerda para irrigar o fígado. A cadeia de linfonodos do grupo 12, localizada ao longo da AHC, é frequentemente envolvida na metástase linfática do câncer gástrico. No contexto da cirurgia oncológica gástrica, a identificação precisa da origem da AHC a partir do Tronco Celíaco é vital para a realização de uma linfadenectomia D2 ou D3, que visa remover os linfonodos regionais e perigástricos. O conhecimento dessa anatomia permite ao cirurgião dissecar corretamente os linfonodos ao redor dos vasos principais, otimizando o estadiamento patológico e potencialmente melhorando os resultados oncológicos para os pacientes com câncer gástrico.
O Tronco Celíaco é um ramo curto e grosso da aorta abdominal e se divide em três ramos principais: a artéria gástrica esquerda, a artéria esplênica e a artéria hepática comum.
A Artéria Hepática Comum é um marco anatômico importante para a identificação dos linfonodos do grupo 12, que são frequentemente acometidos na disseminação linfática do câncer gástrico. A linfadenectomia adequada nessa região é crucial para o estadiamento e prognóstico.
A Artéria Hepática Comum se ramifica na artéria gastroduodenal e continua como artéria hepática própria. A artéria hepática própria, por sua vez, se divide nas artérias hepáticas direita e esquerda, que suprem o fígado.
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