Artéria Apendicular: Anatomia e Origem Vascular na Cirurgia

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 22 anos de idade, masculino, apresenta dor em fossa ilíaca direita e confirma, pelo ultrassom, uma apendicite aguda, razão pela qual foi, então, submetido à cirurgia convencional por incisão no ponto de McBurney. O cirurgião, então, realiza a dissecção do mesoapêndice para a ligadura da artéria apendicular. Essa artéria que irriga o apêndice é ramo tributário de quais artérias, respectivamente?

Alternativas

1. A) Braço da artéria ileoceco apendicular e artéria mesentérica superior.
2. B) Ramo da artéria ilíaca e da artéria mesentérica inferior.
3. C) Ramo direto da artéria cólica direita e ramo da artéria ileal.
4. D) Ramo da aorta e cava superior.
5. E) Braço da cólica direta e da mesentérica inferior. 

Pérola Clínica

Artéria apendicular → ramo da artéria ileocólica, que é ramo da artéria mesentérica superior.

Resumo-Chave

A artéria apendicular é o principal suprimento sanguíneo do apêndice vermiforme. Ela é um ramo terminal da artéria ileocólica, que por sua vez, é um ramo da artéria mesentérica superior. Essa anatomia é crucial para a ligadura segura durante a apendicectomia.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns, e o conhecimento anatômico detalhado da vascularização do apêndice vermiforme é fundamental para a realização segura da apendicectomia. O apêndice é uma estrutura tubular linfóide que se projeta do ceco, e sua irrigação sanguínea é primariamente fornecida pela artéria apendicular. A artéria apendicular é um ramo terminal da artéria ileocólica. A artéria ileocólica, por sua vez, é o ramo mais inferior da artéria mesentérica superior, que se origina da aorta abdominal. A artéria ileocólica se divide em ramos cólicos, ileais, cecais anterior e posterior, e o ramo apendicular, que geralmente corre na margem livre do mesoapêndice. Durante a apendicectomia, a identificação e ligadura da artéria apendicular no mesoapêndice são passos críticos para prevenir sangramentos e garantir a ressecção completa do apêndice. A compreensão dessa anatomia vascular é essencial para residentes de cirurgia e para a interpretação de exames de imagem, auxiliando no diagnóstico e planejamento cirúrgico de pacientes com apendicite aguda.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da artéria apendicular na apendicite aguda?

A artéria apendicular é o principal vaso que irriga o apêndice. Sua oclusão ou trombose, muitas vezes secundária à inflamação e edema na apendicite, pode levar à isquemia, necrose e perfuração do apêndice.

Onde a artéria apendicular está localizada durante a cirurgia?

A artéria apendicular geralmente corre dentro do mesoapêndice, uma prega peritoneal que conecta o apêndice ao mesentério do íleo terminal. É ligada e seccionada durante a apendicectomia.

Quais são os principais ramos da artéria mesentérica superior?

Os principais ramos da artéria mesentérica superior incluem as artérias pancreático-duodenais inferiores, jejunais, ileais, ileocólica, cólica direita e cólica média, que irrigam o intestino delgado e parte do intestino grosso.

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