HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2021
Qual a artéria relacionada à isquemia medular em cirurgias de aneurismas de aorta torácicos?
Isquemia medular em cirurgia de aorta torácica → Artéria de Adamkiewicz.
A Artéria de Adamkiewicz (ou artéria radicular magna) é a principal artéria que irriga os dois terços anteriores da medula espinal toracolombar, sendo crucial para a prevenção da isquemia medular durante cirurgias de aneurismas de aorta torácica ou toracoabdominais.
A Artéria de Adamkiewicz, também conhecida como artéria radicular magna, é a principal artéria responsável pela vascularização dos dois terços anteriores da medula espinal na região toracolombar. Sua importância clínica é imensa, especialmente em procedimentos cirúrgicos que envolvem a aorta torácica e toracoabdominal, como a correção de aneurismas, onde a interrupção do fluxo sanguíneo pode ter consequências devastadoras. Anatomicamente, a Artéria de Adamkiewicz geralmente se origina de uma artéria intercostal ou lombar entre T9 e L2, entrando no canal vertebral e anastomosando-se com a artéria espinal anterior. A interrupção do fluxo sanguíneo por oclusão, ligadura ou embolização durante a cirurgia pode levar à isquemia medular, resultando na síndrome da artéria espinal anterior. Esta síndrome se manifesta com paraplegia, perda da sensibilidade dolorosa e térmica, mas com preservação da propriocepção e vibração. A identificação pré-operatória da Artéria de Adamkiewicz através de exames como angiotomografia ou angiografia é crucial para o planejamento cirúrgico. Durante a cirurgia, técnicas como o shunt intraluminal, drenagem de líquor e monitorização da pressão arterial média são empregadas para otimizar a perfusão medular e minimizar o risco de isquemia, garantindo um melhor prognóstico para o paciente.
A Artéria de Adamkiewicz é a principal artéria radicular que fornece sangue para os dois terços anteriores da medula espinal na região toracolombar, sendo vital para sua irrigação.
Durante a cirurgia de aneurismas de aorta torácica ou toracoabdominais, há risco de lesão ou oclusão dessa artéria, o que pode levar à isquemia medular e paraplegia.
A lesão ou oclusão da Artéria de Adamkiewicz pode resultar na síndrome da artéria espinal anterior, caracterizada por paraplegia, perda da sensibilidade dolorosa e térmica, com preservação da propriocepção e vibração.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo