HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2025
As arritmias ventriculares em pacientes com coração normal apresentam características epidemiológicas variáveis entre os sexos. Sendo correto que:
TV via de saída VD > mulheres; Arritmias fasciculares > homens em coração normal.
As arritmias ventriculares idiopáticas, ou seja, em pacientes sem doença cardíaca estrutural, apresentam diferenças epidemiológicas por sexo. A taquicardia ventricular de via de saída do ventrículo direito é mais comum em mulheres, enquanto as arritmias de origem fascicular, como a taquicardia ventricular fascicular esquerda, são mais prevalentes em homens.
As arritmias ventriculares em pacientes com coração estruturalmente normal, também conhecidas como arritmias ventriculares idiopáticas, representam um grupo heterogêneo de taquiarritmias que ocorrem na ausência de doença cardíaca subjacente. Embora geralmente tenham um prognóstico benigno, podem ser sintomáticas e, em raras ocasiões, associadas a eventos mais graves. A epidemiologia dessas arritmias varia, e é importante reconhecer padrões específicos. A fisiopatologia dessas arritmias frequentemente envolve mecanismos de reentrada ou atividade deflagrada, com focos ectópicos localizados em regiões específicas do ventrículo. A taquicardia ventricular de via de saída do ventrículo direito (TVOSVD) é a forma mais comum de TV idiopática, caracterizada por um padrão de bloqueio de ramo esquerdo no ECG. As arritmias fasciculares, por sua vez, originam-se nos fascículos do sistema de condução e apresentam um padrão de bloqueio de ramo direito. O diagnóstico é feito principalmente pelo eletrocardiograma de 12 derivações e monitorização ambulatorial. É um ponto crucial para residentes e profissionais da cardiologia que a TVOSVD é mais frequentemente observada em mulheres, enquanto as arritmias de origem fascicular, como a taquicardia ventricular fascicular esquerda, tendem a ser mais prevalentes em homens. O tratamento geralmente envolve betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio para controle dos sintomas, e a ablação por cateter é uma opção curativa altamente eficaz para pacientes sintomáticos ou refratários à terapia medicamentosa. O reconhecimento dessas diferenças epidemiológicas auxilia na suspeita diagnóstica e na abordagem terapêutica.
A TVOSVD é um tipo comum de taquicardia ventricular idiopática, originando-se na via de saída do ventrículo direito. Geralmente é benigna, mas pode causar sintomas como palpitações, tontura e síncope. É caracterizada por um padrão de bloqueio de ramo esquerdo no eletrocardiograma.
As arritmias ventriculares fasciculares, como a taquicardia ventricular fascicular esquerda, originam-se nos fascículos do sistema de condução ventricular. Elas são caracterizadas por um padrão de bloqueio de ramo direito e desvio do eixo para a esquerda no ECG. Geralmente respondem bem a verapamil e ablação por cateter.
As razões exatas para as diferenças de sexo na prevalência de arritmias ventriculares idiopáticas não são totalmente compreendidas, mas podem envolver fatores hormonais, diferenças anatômicas e eletrofisiológicas no coração, e até mesmo influências genéticas. Essas variações são importantes para o reconhecimento e tratamento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo