PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2024
Adolescente, sexo masculino, 12 anos, comparece à consulta solicitando atestado para prática de natação. Assintomático, sem história familiar de risco para doença cardiovascular. Exame físico: dados vitais e exame segmentar normais. Traz eletrocardiograma realizado há um ano para avaliação pré-operatória de cirurgia ortopédica com laudo de arritmia sinusal respiratória. A conduta indicada neste caso é
Arritmia sinusal respiratória é achado fisiológico comum em adolescentes → liberação para esporte sem restrições.
A arritmia sinusal respiratória é uma variação fisiológica da frequência cardíaca, comum em crianças e adolescentes, que se acelera na inspiração e desacelera na expiração. Não é patológica e não contraindica a prática de atividades físicas.
A avaliação pré-participação esportiva em adolescentes é uma prática importante para identificar condições cardíacas que possam representar risco durante o exercício. No entanto, é crucial diferenciar achados fisiológicos de patológicos. A arritmia sinusal respiratória é um exemplo clássico de um achado benigno no eletrocardiograma (ECG) de crianças e adolescentes. Essa 'arritmia' é, na verdade, uma variação normal da frequência cardíaca, influenciada pela respiração e pelo tônus vagal. Ocorre uma aceleração da frequência cardíaca durante a inspiração e uma desaceleração durante a expiração. É mais proeminente em indivíduos jovens e atletas, refletindo um bom tônus vagal. A presença isolada de arritmia sinusal respiratória, em um adolescente assintomático e com exame físico normal, não requer investigação adicional nem restrição de atividades físicas. É um erro comum encaminhar esses pacientes para exames complementares desnecessários ou restringir sua participação em esportes, gerando ansiedade e custos. A conduta correta é tranquilizar o paciente e liberá-lo para a prática esportiva.
É uma variação fisiológica da frequência cardíaca, onde o coração acelera durante a inspiração e desacelera durante a expiração, refletindo a influência do sistema nervoso autônomo (tônus vagal) sobre o nó sinusal.
Não, a arritmia sinusal respiratória é um achado benigno e fisiológico, especialmente comum em crianças e adolescentes. Não requer tratamento nem restrições de atividade física, sendo um sinal de bom tônus vagal.
A preocupação surgiria se houvesse outros achados anormais no ECG, como bloqueios, pré-excitação, ou alterações de repolarização, ou se o paciente apresentasse sintomas como síncope, dor torácica ou palpitações significativas.
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