UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2021
Adolescente, 12 anos, sexo masculino, comparece a UBS solicitando um atestado para realizar atividade física. No momento, sem queixas, sem histórico familiar de alteração cardíaca. Exame físico sem alterações. Traz um exame de ECG que foi realizado há 01 ano, quando precisou realizar uma cirurgia de desvio de septo nasal e no laudo consta arritmia sinusal. Para esse caso você:
Arritmia sinusal em adolescente assintomático com exame físico normal = achado fisiológico, libera atividade física.
A arritmia sinusal é uma variação fisiológica do ritmo cardíaco, comum em adolescentes e atletas, que se manifesta como flutuações da frequência cardíaca relacionadas à respiração. Na ausência de sintomas ou outras alterações no ECG/exame físico, não contraindica a atividade física.
A arritmia sinusal é um achado eletrocardiográfico comum e geralmente benigno, especialmente em crianças e adolescentes. Caracteriza-se por uma variação da frequência cardíaca sinusal que se correlaciona com o ciclo respiratório, acelerando na inspiração e desacelerando na expiração. É um reflexo da modulação autonômica sobre o nó sinusal e não representa uma doença cardíaca estrutural ou elétrica. Na avaliação pré-participação esportiva, o objetivo é identificar condições cardíacas que possam aumentar o risco de eventos adversos durante o exercício. Um adolescente de 12 anos, assintomático, com exame físico normal e um ECG que mostra apenas arritmia sinusal, não apresenta sinais de alerta para patologia cardíaca significativa. O desvio de septo nasal é uma condição não cardíaca e não influencia a avaliação cardiovascular para atividade física. Diante de um quadro tão claro de normalidade fisiológica, a conduta mais apropriada é liberar o paciente para a atividade física. Exames adicionais como ecocardiograma ou teste de inclinação ortostática seriam desnecessários e só indicados se houvesse outros achados suspeitos ou sintomas. O encaminhamento à cardiologia seria reservado para casos com achados patológicos ou dúvidas diagnósticas.
A arritmia sinusal é uma variação fisiológica da frequência cardíaca, onde o ritmo cardíaco acelera na inspiração e desacelera na expiração, devido à influência do sistema nervoso autônomo. É comum em adolescentes e indivíduos com bom condicionamento físico, sendo um achado benigno.
A arritmia sinusal geralmente não requer investigação adicional ou restrição, a menos que esteja associada a sintomas (palpitações, síncope), outras alterações patológicas no ECG ou achados anormais no exame físico que sugiram doença cardíaca subjacente.
O ECG é uma ferramenta de triagem para identificar condições cardíacas subjacentes que possam contraindicar a atividade física. No entanto, achados fisiológicos como a arritmia sinusal devem ser interpretados no contexto clínico geral do paciente, sem supervalorização.
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