UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2023
Menino de 1 ano, assintomático é encaminhado para avaliação cardiológica devido a alteração detectada na ausculta cardíaca. Eletrocardiograma (imagem).O paciente apresenta:
Arritmia sinusal: variação da FC com respiração, comum em crianças e jovens, fisiológica.
A arritmia sinusal é uma variação fisiológica da frequência cardíaca, comum em crianças e adolescentes, onde a FC aumenta na inspiração e diminui na expiração. É benigna e não requer tratamento, sendo frequentemente detectada em exames de rotina ou ausculta.
A arritmia sinusal é uma variação fisiológica do ritmo cardíaco, caracterizada pela irregularidade dos intervalos RR no eletrocardiograma, que se correlaciona com o ciclo respiratório. É extremamente comum em crianças e adolescentes, sendo considerada um achado benigno e não patológico. Sua prevalência é alta, e muitas vezes é detectada incidentalmente durante ausculta cardíaca de rotina ou exames de ECG. Fisiologicamente, a arritmia sinusal é mediada pelo tônus vagal, que aumenta durante a expiração (diminuindo a frequência cardíaca) e diminui durante a inspiração (aumentando a frequência cardíaca). O diagnóstico é feito pelo eletrocardiograma, que mostra ondas P sinusais normais, complexos QRS normais e intervalos RR variáveis. É crucial que estudantes e residentes saibam identificar essa condição para evitar preocupações desnecessárias e investigações invasivas. O tratamento para a arritmia sinusal não é necessário, pois é uma condição benigna. O prognóstico é excelente. O ponto de atenção principal é o reconhecimento correto para diferenciá-la de arritmias patológicas que poderiam exigir intervenção. A ausência de sintomas associados e a correlação com a respiração são chaves para o diagnóstico correto.
No ECG, a arritmia sinusal é caracterizada por ondas P de morfologia normal, seguidas por complexos QRS, mas com intervalos PP, PR e RR variáveis, que geralmente se correlacionam com os ciclos respiratórios (FC aumenta na inspiração e diminui na expiração).
Não, a arritmia sinusal é uma condição fisiológica e benigna, especialmente comum em crianças e jovens. Não requer qualquer tratamento ou intervenção, apenas o reconhecimento para evitar investigações desnecessárias.
A diferenciação se baseia na presença de ondas P sinusais normais e na variação da frequência cardíaca com a respiração. Outras arritmias geralmente apresentam ondas P anormais, ausentes ou com ritmos irregulares não relacionados ao ciclo respiratório, ou complexos QRS anormais.
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