UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2019
Homem 19a, foi trazido ao hospital por queimaduras ao acender churrasqueira. Exame físico: consciente, orientado, PA= 115x80 mmHg, FC= 96 bpm, FR= 22 irpm, Oximetria de pulso (ar ambiente) = 100%; Pele: queimaduras de segundo grau:tórax/abdome anterior 14% e face anterior de membros superiores 8%. Para o cálculo de um por cento da área queimada é considerado a mão:
Regra da palma da mão: a palma da mão da VÍTIMA (com os dedos) = 1% da SCQ.
Para estimar pequenas áreas queimadas ou áreas irregulares, a 'regra da palma da mão' é um método prático. A palma da mão do próprio paciente, incluindo os dedos, corresponde a aproximadamente 1% da sua Superfície Corporal Queimada (SCQ). É importante usar a mão da vítima, pois o tamanho da mão varia com a idade e o biotipo.
A avaliação da extensão da queimadura, expressa como porcentagem da Superfície Corporal Queimada (SCQ), é um dos passos mais críticos na avaliação inicial de um paciente queimado. Essa estimativa é fundamental para determinar a gravidade da lesão, a necessidade de internação em centro de queimados e, principalmente, para guiar a reposição volêmica, como pela fórmula de Parkland. Existem vários métodos para estimar a SCQ. A 'Regra dos Nove de Wallace' é amplamente utilizada em adultos, dividindo o corpo em segmentos que representam 9% ou múltiplos de 9% da SCQ (ex: cada membro superior 9%, tórax anterior 9%, abdome anterior 9%). Para crianças, o diagrama de Lund-Browder é mais preciso, pois considera as proporções corporais que mudam com a idade. Para áreas queimadas pequenas ou irregulares, a 'regra da palma da mão' é um método prático e rápido. A palma da mão do próprio paciente, incluindo os dedos, é considerada equivalente a aproximadamente 1% da sua SCQ. É vital usar a mão da vítima e não a do avaliador para garantir a precisão da estimativa, pois o tamanho da mão varia proporcionalmente ao tamanho corporal do indivíduo.
A regra da palma da mão é usada para estimar pequenas ou irregulares áreas queimadas. A palma da mão do próprio paciente, incluindo os dedos, é considerada equivalente a aproximadamente 1% da sua Superfície Corporal Queimada (SCQ).
É crucial usar a mão da própria vítima porque o tamanho da mão é proporcional ao tamanho corporal do indivíduo. Usar a mão do avaliador pode levar a erros significativos na estimativa da área queimada, impactando o cálculo de fluidos.
Além da regra da palma da mão, a 'Regra dos Nove de Wallace' é amplamente utilizada para adultos, dividindo o corpo em múltiplos de 9%. Para crianças, o diagrama de Lund-Browder é mais preciso, ajustando as proporções corporais por idade.
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