Arcus Senilis: Entenda o Arco Corneano em Idosos

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 74 anos, relata que há dois anos vem notando faixa esbranquiçada no olho. Ao exame: presença de arco opaco esbranquiçado na junção esclerocorneal, na periferia da íris bilateral (Figura). Qual a conduta mais adequada em relação à alteração ocular mostrada?

Alternativas

1. A) Não prosseguir com investigação.
2. B) Avaliação com lâmpada de fenda.
3. C) Realização de topografia corneana.
4. D) Prescrição de lágrima artificial.

Pérola Clínica

Arco senil em idosos > 60 anos é achado fisiológico, não requer investigação adicional.

Resumo-Chave

O arco senil (arcus senilis) é um achado comum e benigno em indivíduos idosos, caracterizado por um anel opaco esbranquiçado na periferia da córnea, devido a depósitos lipídicos. Em pacientes com mais de 60 anos, é considerado fisiológico e não indica dislipidemia ou doença cardiovascular.

Contexto Educacional

O arcus senilis, também conhecido como arco senil ou gerontoxon, é uma condição oftalmológica comum caracterizada por um anel opaco esbranquiçado ou acinzentado na periferia da córnea, geralmente bilateral. É resultado do depósito de lipídios, como colesterol e triglicerídeos, no estroma corneano. Sua prevalência aumenta com a idade, sendo um achado quase universal em indivíduos acima de 80 anos. A fisiopatologia envolve a deposição de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e outras frações lipídicas na córnea. Em pacientes com mais de 60 anos, é considerado um processo degenerativo fisiológico e não está associado a um risco aumentado de doença cardiovascular ou dislipidemia sistêmica. Portanto, não requer investigação adicional. No entanto, se o arco corneano for observado em indivíduos jovens (geralmente com menos de 40-50 anos), é denominado arcus juvenilis e pode ser um marcador de hipercolesterolemia familiar ou dislipidemia grave, justificando uma investigação metabólica completa. É crucial diferenciar essas duas apresentações para uma conduta adequada.

Perguntas Frequentes

O que causa o arco senil?

O arco senil é causado pelo depósito de lipídios (colesterol e triglicerídeos) no estroma corneano periférico, especialmente na membrana de Bowman e na camada de Descemet. É um processo degenerativo relacionado à idade.

Quando o arco senil indica uma condição patológica?

Em indivíduos com menos de 40-50 anos, o arco corneano (arcus juvenilis) pode ser um sinal de hipercolesterolemia familiar ou dislipidemia grave, justificando investigação metabólica completa e avaliação do risco cardiovascular.

Qual a diferença entre arco senil e arco juvenil?

O arco senil ocorre em idosos (>60 anos) e é fisiológico, sem necessidade de investigação. O arco juvenil ocorre em jovens (<40-50 anos) e sugere dislipidemia subjacente, requerendo investigação metabólica e acompanhamento.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.