Arboviroses: Diferenciando Dengue, Zika e Chikungunya

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

O Ministério da Saúde informou que, de 30 de dezembro a 24 de agosto de 2019, foram registrados 1.439.471 casos de dengue em todo o país. A média é de 6.074 infecções por dia e representa um aumento de 599,5%, na comparação com 2018, um acréscimo de quase sete vezes. Com respeito ao diagnóstico diferencial das arboviroses correlacione as doenças enumeradas com as respectivas manifestações clínicas citadas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 1- Dengue; 2- Zika; 3- Chikungunya; A - Cefaléia apresenta-se mais frequente.B - Acometimento neurológico mais frequente; C - Rash cutâneo surge no 1º ou 2º dia em 90% a 100% dos casos; D - Linfopenia frequente; E - Hipertrofia ganglionar F- Mialgia ocorre com menor frequencia

Alternativas

1. A) A-3, B-2, C-3, D-1, E-1, F-2
2. B) A-2, B-1, C-2, D-1, E-3, F-2
3. C) A-1, B-3, C-1, D-3, E-2, F-2
4. D) A-1, B-2, C-2, D-3, E-2, F-3
5. E) A-2, B-2, C-1, D-3, E-1, F-3

Pérola Clínica

Diferenciar arboviroses: Dengue (cefaleia, mialgia intensa, linfopenia), Zika (rash precoce, conjuntivite, Guillain-Barré, linfadenopatia), Chikungunya (artralgia intensa e persistente).

Resumo-Chave

O diagnóstico diferencial das arboviroses é crucial. A Dengue se destaca pela cefaleia intensa e linfopenia, a Zika pelo rash cutâneo precoce, conjuntivite e acometimento neurológico (Guillain-Barré, microcefalia), e a Chikungunya pela artralgia e mialgia intensas e persistentes.

Contexto Educacional

As arboviroses, como Dengue, Zika e Chikungunya, representam um desafio significativo para a saúde pública no Brasil, com quadros clínicos que podem se sobrepor. O diagnóstico diferencial é crucial para o manejo adequado e para a vigilância epidemiológica. Embora todas possam apresentar febre e rash, existem características que ajudam a distingui-las. A Dengue é frequentemente marcada por febre alta, cefaleia intensa, dor retro-orbital, mialgia e artralgia severas ('febre quebra-ossos'), além de leucopenia e plaquetopenia. A Zika se destaca pelo rash maculopapular pruriginoso que surge nos primeiros dias da doença, conjuntivite não purulenta e linfadenopatia, sendo a mialgia e artralgia geralmente mais leves. Sua maior preocupação reside nas complicações neurológicas, como a Síndrome de Guillain-Barré e a microcefalia congênita. A Chikungunya é caracterizada por artralgia e artrite intensas e debilitantes, que podem persistir por semanas, meses ou até anos, afetando principalmente as pequenas articulações. Mialgia também é comum e intensa. O conhecimento dessas particularidades clínicas é fundamental para o residente, permitindo uma abordagem diagnóstica e terapêutica mais precisa, especialmente em cenários de co-circulação viral.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações clínicas mais distintivas da Zika?

A Zika é caracterizada por um rash maculopapular pruriginoso que surge precocemente (1º-2º dia), conjuntivite não purulenta, linfadenopatia e mialgia/artralgia mais leves. É notável pelo risco de complicações neurológicas como Guillain-Barré e microcefalia fetal.

Como diferenciar a Dengue da Chikungunya pelos sintomas?

A Dengue é conhecida pela cefaleia intensa, dor retro-orbital, mialgia e artralgia intensas ('febre quebra-ossos') e frequentemente linfopenia. A Chikungunya se destaca pela artralgia e artrite intensas e persistentes, que podem durar meses ou anos, e mialgia também intensa.

Qual arbovirose está mais associada a complicações neurológicas graves?

A Zika é a arbovirose mais fortemente associada a complicações neurológicas graves, incluindo a Síndrome de Guillain-Barré em adultos e a microcefalia e outras malformações congênitas em fetos de mães infectadas durante a gestação.

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