HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Dentre as complicações da raquianestesia, a que se caracteriza por contaminação das soluções anestésicas por antissépticos ou detergentes, a evolução das lesões é lenta e principalmente por congestão é:
Contaminação anestésica por antissépticos → Aracnoidite adesiva (lesões lentas, congestão).
A aracnoidite adesiva é uma complicação rara, mas grave, da raquianestesia, geralmente causada pela contaminação das soluções anestésicas por substâncias neurotóxicas como antissépticos ou detergentes. Caracteriza-se por uma resposta inflamatória crônica nas meninges, levando à formação de aderências e compressão nervosa, com evolução lenta e progressiva.
A aracnoidite adesiva é uma complicação neurológica rara, mas devastadora, da raquianestesia, caracterizada pela inflamação crônica e fibrose das meninges espinhais, especialmente a aracnoide. Sua importância clínica reside na morbidade significativa que causa, levando a dor crônica intratável e déficits neurológicos permanentes, sendo um tópico relevante para a segurança do paciente em anestesiologia. A fisiopatologia envolve uma resposta inflamatória estéril às substâncias neurotóxicas que entram em contato com o espaço subaracnoideo. O diagnóstico é desafiador devido à evolução insidiosa dos sintomas, que podem surgir meses ou anos após o procedimento. A suspeita deve ser levantada em pacientes com dor crônica persistente e progressiva ou déficits neurológicos após anestesia neuroaxial. O tratamento da aracnoidite adesiva é primariamente sintomático, focando no manejo da dor crônica e na reabilitação. Não há cura definitiva, e o prognóstico é frequentemente reservado. A prevenção é crucial, enfatizando técnicas assépticas rigorosas, uso de antissépticos apropriados e cuidado extremo para evitar a contaminação das soluções anestésicas e do campo cirúrgico.
Os sintomas da aracnoidite adesiva são variados e de evolução lenta, incluindo dor crônica persistente, parestesias, disestesias, fraqueza muscular, disfunção vesical e intestinal, e déficits neurológicos progressivos nos membros inferiores.
A principal causa é a contaminação das soluções anestésicas ou do espaço subaracnoideo por substâncias neurotóxicas, como antissépticos (clorexidina, iodo), detergentes ou talco de luvas, que induzem uma resposta inflamatória crônica.
A diferenciação envolve a análise do tempo de início dos sintomas (lento na aracnoidite), características da dor (neuropática, crônica), e achados de imagem (ressonância magnética da coluna vertebral mostrando aderências e aglomeração de raízes nervosas).
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