UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015
A figura a seguir representa um feto em situação longitudinal, com apresentação pélvica completa. A variedade de posição é sacroilíaca:
Apresentação pélvica completa + sacroilíaca → Variedade de posição é sacroilíaca direita posterior (SDP).
Em uma apresentação pélvica, o ponto de referência é o sacro fetal. A variedade de posição sacroilíaca direita posterior (SDP) indica que o sacro do feto está direcionado para a região sacroilíaca direita da pelve materna e para a parte posterior.
A apresentação fetal refere-se à parte do feto que se apresenta ao estreito superior da pelve materna. A situação longitudinal com apresentação pélvica ocorre quando o polo pélvico do feto se apresenta primeiro. A apresentação pélvica completa é caracterizada pela flexão das coxas sobre o abdome e das pernas sobre as coxas, com as nádegas e os pés apresentados. A variedade de posição fetal descreve a relação do ponto de referência fetal (sacro, na apresentação pélvica) com os pontos da pelve materna (ilíaca, púbica, sacra). No caso de sacroilíaca direita posterior (SDP), o sacro fetal está direcionado para a região sacroilíaca direita da pelve materna e para a parte posterior. O diagnóstico da variedade de posição é realizado principalmente pelo toque vaginal durante o trabalho de parto, complementado por ultrassonografia. A identificação precisa da variedade de posição é fundamental para o manejo do trabalho de parto, especialmente em apresentações pélvicas, que apresentam maior risco de complicações, como prolapso de cordão e distocia. Embora o parto vaginal em apresentação pélvica seja possível em casos selecionados e por equipes experientes, a cesariana é frequentemente a via de parto preferencial para reduzir riscos maternos e fetais, especialmente em primíparas ou quando há fatores de risco adicionais.
Na apresentação pélvica, a variedade de posição é determinada pela relação do sacro fetal com os quadrantes da pelve materna. O sacro é o ponto de referência.
Os tipos de apresentação pélvica incluem a pélvica completa (com flexão das coxas e pernas), pélvica incompleta ou franca (com flexão das coxas e extensão das pernas) e pélvica incompleta ou podálica (com um ou ambos os pés apresentados).
A identificação da variedade de posição é crucial para planejar o parto, especialmente em apresentações pélvicas, pois influencia a mecânica do parto e a decisão entre parto vaginal e cesariana, visando a segurança materno-fetal.
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