Apresentação de Fronte: Diagnóstico e Conduta no Parto

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020

Enunciado

Ao examinar uma gestante, o médico diagnostica uma apresentação cefálica defletida de segundo grau ou de fronte. Nessa situação, o obstetra deve

Alternativas

1. A) indicar amniotomia e aguardar a dilatação total e parto vaginal. 
2. B) iniciar ocitocina para acentuar a flexão da cabeça. 
3. C) indicar resolução do parto por via abdominal. 
4. D) realizar manobra de rotação interna pelo uso de fórceps.

Pérola Clínica

Apresentação de fronte (defletida 2º grau) → Cesariana obrigatória.

Resumo-Chave

A apresentação de fronte (deflexão de segundo grau) é uma distocia de parto na qual o maior diâmetro da cabeça fetal (mento-vertical, 13,5 cm) se apresenta ao canal de parto, tornando o parto vaginal impossível na maioria dos casos. A conduta é a resolução por via abdominal (cesariana).

Contexto Educacional

As apresentações cefálicas defletidas são variações da apresentação fetal em que a cabeça não está completamente fletida sobre o tronco. A apresentação de fronte, ou deflexão de segundo grau, ocorre quando a cabeça fetal está em posição intermediária entre a flexão máxima (vértice) e a deflexão máxima (face), com a fronte sendo a parte que se apresenta ao canal de parto. Essa é uma das distocias de apresentação mais desafiadoras. O diagnóstico é feito por toque vaginal, onde se palpam a glabela, a órbita e a fontanela anterior. A característica principal da apresentação de fronte é que o diâmetro que se apresenta ao canal de parto é o mento-vertical, que mede cerca de 13,5 cm. Este diâmetro é excessivamente grande para a maioria das pelves maternas, tornando o parto vaginal inviável na grande maioria dos casos. Dada a incompatibilidade entre o diâmetro de apresentação fetal e as dimensões da pelve materna, a conduta obstétrica para a apresentação de fronte é a indicação de resolução do parto por via abdominal, ou seja, a cesariana. Tentativas de parto vaginal são contraindicadas devido ao alto risco de distocia, sofrimento fetal, lacerações maternas graves e fístulas.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos de apresentação cefálica defletida?

As apresentações cefálicas defletidas incluem a apresentação de vértice (flexão completa), bregma (deflexão de 1º grau), fronte (deflexão de 2º grau) e face (deflexão de 3º grau).

Por que a apresentação de fronte impede o parto vaginal?

Na apresentação de fronte, o maior diâmetro da cabeça fetal que se apresenta ao canal de parto é o mento-vertical (aproximadamente 13,5 cm), que é incompatível com as dimensões da pelve materna, tornando o parto vaginal impossível.

Quais são os riscos de tentar um parto vaginal em apresentação de fronte?

Tentar o parto vaginal em apresentação de fronte pode resultar em trabalho de parto prolongado, exaustão materna, sofrimento fetal, lacerações graves do canal de parto e fístulas, além de aumento da morbimortalidade perinatal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.