Apresentação Mentoposterior Persistente: Parto e Diâmetros

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025

Enunciado

Com o feto vivo e de termo, a apresentação MEP persistente não permite o parto vaginal, porque o diâmentro

Alternativas

1. A) mentoesternal é maior que a altura do sacro.
2. B) ocipitomentoneiro é maior que o conjugado obstétrico.
3. C) ocípitofrontal não atinge o plano zero.
4. D) mentoesternal é maior que a altura do púbis.
5. E) o diâmetro subocipitobregmatico é maior que o Conjugata exitus.

Pérola Clínica

Apresentação MEP persistente impede parto vaginal pois diâmetro mentoesternal > altura do sacro.

Resumo-Chave

Na apresentação de face mentoposterior (MEP) persistente, o feto não consegue fletir a cabeça para que o menor diâmetro se apresente. O diâmetro mentoesternal, que é o que se apresenta, é muito grande para passar pelo canal de parto, especialmente em relação à altura do sacro, tornando o parto vaginal inviável.

Contexto Educacional

A apresentação fetal de face ocorre quando a cabeça do feto está em hiperextensão máxima, apresentando a face ao canal de parto. Dentro das apresentações de face, a posição mentoposterior (MEP) é aquela em que o mento (queixo) do feto está voltado para o sacro materno. Para que o parto vaginal seja possível, é crucial que ocorra a rotação do mento para a sínfise púbica (mentoanterior), permitindo que o diâmetro submentobregmático (o menor diâmetro da cabeça fetal) se apresente. Quando a apresentação mentoposterior é persistente, ou seja, não ocorre a rotação para mentoanterior, o parto vaginal torna-se inviável. Isso se deve ao fato de que o diâmetro que se apresenta para atravessar o canal de parto é o mentoesternal, que mede aproximadamente 12 cm. Este diâmetro é excessivamente grande e incompatível com os diâmetros da pelve materna, em particular com a altura do sacro, impedindo a descida e o encaixe do feto. A compreensão dos diâmetros fetais e pélvicos é fundamental para o residente em obstetrícia. A identificação precoce de uma apresentação mentoposterior persistente é crucial para a decisão de realizar uma cesariana, evitando complicações maternas e fetais associadas a uma tentativa de parto vaginal prolongada e sem sucesso.

Perguntas Frequentes

O que é a apresentação mentoposterior persistente?

É uma apresentação fetal de face onde o mento (queixo) está voltado para o sacro materno e não ocorre a rotação para a posição mentoanterior, mantendo-se persistente.

Por que o parto vaginal é contraindicado na MEP persistente?

O diâmetro que se apresenta é o mentoesternal, que é muito grande (aproximadamente 12 cm) e incompatível com os diâmetros da pelve materna, especialmente a altura do sacro, impedindo a descida e o encaixe.

Quais são os diâmetros fetais críticos na apresentação de face?

Na apresentação de face, o diâmetro submentobregmático (9,5 cm) é o ideal para o parto vaginal, mas na MEP persistente, o diâmetro mentoesternal (12 cm) se apresenta, causando distocia.

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