Avaliação Fetal no Parto: Pontos de Reparo e Apresentações

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2021

Enunciado

Para a avaliação fetal durante o trabalho de parto, o toque vaginal permite identificar a apresentação fetal e seus pontos de reparo. Em qual dos itens essa correlação está incorreta:

Alternativas

1. A) Cefálica defletida de 10 grau = ngulo anterior do bregma.
2. B) Cefálica defletida de 30 grau = Queixo.
3. C) Cefálica defletida de 20 grau = Raiz do nariz.
4. D) Cefálica fletida = Lambda.
5. E) Pélvica = Acrômio.

Pérola Clínica

Apresentação pélvica → pontos de reparo: sacro, crista ilíaca, ânus, genitália. Acrômio = apresentação córmica (transversa).

Resumo-Chave

O acrômio é o ponto de reparo da apresentação córmica (transversa), não da pélvica. Na apresentação pélvica, os pontos de reparo são as nádegas, sacro, ânus ou genitália, dependendo do tipo de pélvica.

Contexto Educacional

A avaliação da apresentação fetal e de seus pontos de reparo através do toque vaginal é uma etapa fundamental no acompanhamento do trabalho de parto. Essa avaliação permite ao obstetra determinar a posição do feto, o grau de flexão ou deflexão da cabeça e a progressão da descida fetal, informações cruciais para o manejo do parto. A correta identificação desses pontos é essencial para prever possíveis distocias e planejar intervenções. Na apresentação cefálica, os pontos de reparo variam conforme o grau de flexão/deflexão. Na apresentação fletida (vértice), o ponto de reparo é o lambda (fontanela posterior). Na defletida de 1º grau (bregma), é a fontanela anterior. Na defletida de 2º grau (fronte), é a raiz do nariz. Na defletida de 3º grau (face), é o mento (queixo). A apresentação pélvica, por sua vez, tem como pontos de reparo o sacro, ânus ou genitália, dependendo da modalidade. É crucial distinguir os pontos de reparo para cada apresentação. O acrômio é o ponto de reparo da apresentação córmica, ou seja, quando o feto se apresenta transversalmente no canal de parto. Confundir o acrômio com um ponto de reparo da apresentação pélvica é um erro comum que pode levar a um diagnóstico incorreto da apresentação fetal e, consequentemente, a decisões inadequadas no manejo do trabalho de parto. A prática e o conhecimento anatômico são indispensáveis para a correta avaliação.

Perguntas Frequentes

Quais são os pontos de reparo na apresentação cefálica fletida?

Na apresentação cefálica fletida, o ponto de reparo é a fontanela posterior (lambda), que é triangular e formada pela junção das suturas sagital e lambdoides.

Como diferenciar os graus de deflexão cefálica pelo toque?

Na defletida de 1º grau (bregma), palpa-se a fontanela anterior (bregma). Na defletida de 2º grau (fronte), palpa-se a raiz do nariz e as órbitas. Na defletida de 3º grau (face), palpa-se o queixo (mento).

Quais são os pontos de reparo na apresentação pélvica?

Na apresentação pélvica, os pontos de reparo podem ser o sacro, o ânus, as pregas glúteas ou a genitália, dependendo do tipo de pélvica (completa, incompleta, modo de nádegas).

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