Apresentações Fetais: Pontos de Reparo no Toque Vaginal

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2020

Enunciado

Para a avaliação fetal durante o trabalho de parto, o toque vaginal permite identificar a apresentação fetal e seus pontos de reparo. Em qual dos itens essa correlação está incorreta:

Alternativas

1. A) Cefálica defletida de 1º grau = Ângulo anterior do bregma.
2. B) Cefálica defletida de 3º grau = Queixo.
3. C) Cefálica defletida de 2º grau = Raiz do nariz.
4. D) Cefálica fletida = Lambda.
5. E) Pélvica = Acrômio.

Pérola Clínica

Apresentação pélvica → ponto de reparo = sacro (não acrômio).

Resumo-Chave

O acrômio é o ponto de reparo para a apresentação córmica (transversa), não para a apresentação pélvica. Na apresentação pélvica, o ponto de reparo é o sacro, e podem ser palpados o ânus e os genitais.

Contexto Educacional

A avaliação fetal durante o trabalho de parto é um componente essencial da assistência obstétrica, visando identificar a apresentação e posição do feto para determinar a via de parto mais segura. O toque vaginal é a principal ferramenta para essa avaliação, permitindo a palpação de pontos de reparo específicos que caracterizam cada apresentação fetal. As apresentações cefálicas são as mais comuns. A apresentação cefálica fletida, ou de vértice, é a mais favorável para o parto vaginal, tendo o lambda (fontanela posterior) como ponto de reparo. As apresentações cefálicas defletidas (de bregma, de fronte e de face) são mais desfavoráveis e possuem, respectivamente, o ângulo anterior do bregma, a raiz do nariz e o queixo como pontos de reparo. A apresentação pélvica (breech) ocorre quando o polo pélvico do feto se apresenta primeiro, e seu ponto de reparo é o sacro, podendo-se palpar também o ânus e os genitais. Já a apresentação córmica, ou transversa, é caracterizada pela apresentação do ombro, sendo o acrômio o ponto de reparo. A identificação precisa desses pontos é fundamental para o manejo adequado do trabalho de parto e para a tomada de decisão sobre a necessidade de intervenções, como a cesariana, em casos de apresentações desfavoráveis.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais pontos de reparo para as apresentações cefálicas?

Para a apresentação cefálica fletida (vértice), o ponto de reparo é o lambda (fontanela posterior). Para as defletidas, são o bregma (1º grau), raiz do nariz (2º grau) e queixo (3º grau).

Como diferenciar a apresentação pélvica da córmica no toque vaginal?

Na apresentação pélvica, palpam-se o sacro, ânus e genitais. Na apresentação córmica (transversa), o ponto de reparo é o acrômio, e pode-se palpar a axila ou as costelas.

Por que é importante identificar corretamente a apresentação fetal?

A identificação correta da apresentação fetal é crucial para planejar a via de parto e antecipar possíveis complicações. Apresentações anômalas, como a pélvica ou córmica, frequentemente requerem cesariana.

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