Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
A apresentação fetal mostrada na imagem abaixo é?
Apresentação bregmática = cabeça fletida parcialmente, ponto de referência é a fontanela anterior (bregma).
A apresentação fetal bregmática ocorre quando a cabeça do feto está em deflexão parcial, com o ponto de referência sendo a fontanela anterior (bregma). É uma apresentação cefálica anômala, intermediária entre a apresentação fletida (vértice) e a defletida (fronte ou face), e pode levar a distocia de parto devido ao maior diâmetro de apresentação.
A apresentação fetal é um dos parâmetros cruciais avaliados durante o pré-natal e o trabalho de parto, determinando a viabilidade e o tipo de parto. A apresentação cefálica é a mais comum e fisiológica, mas variações na atitude da cabeça podem levar a apresentações anômalas, como a bregmática, que podem complicar o parto. O reconhecimento precoce dessas apresentações é fundamental para o planejamento da assistência obstétrica. A apresentação bregmática ocorre quando a cabeça fetal está em deflexão parcial, resultando na fontanela anterior (bregma) como a parte mais baixa e o ponto de referência. Isso difere da apresentação de vértice (cabeça fletida, occipital como referência) e das apresentações de fronte e face (maior deflexão). O diâmetro de apresentação na bregmática é maior do que na de vértice, o que pode dificultar a progressão do parto e aumentar o risco de distocia. O diagnóstico da apresentação fetal é feito por meio do exame físico (palpação abdominal e toque vaginal) e ultrassonografia. A identificação de uma apresentação bregmática exige atenção, pois pode indicar a necessidade de intervenções, incluindo a cesariana, para garantir a segurança materno-fetal. O residente deve dominar o reconhecimento das diferentes apresentações fetais e suas implicações para uma conduta obstétrica adequada.
Na apresentação bregmática, o toque vaginal revela a fontanela anterior (bregma) como ponto mais baixo, além de outras suturas e fontanelas, indicando deflexão parcial da cabeça fetal.
Além da bregmática, as apresentações cefálicas anômalas incluem a de fronte (maior deflexão, ponto de referência glabela) e a de face (deflexão completa, ponto de referência mento).
A apresentação bregmática aumenta o diâmetro de apresentação, podendo levar a um trabalho de parto prolongado, distocia e, frequentemente, necessidade de cesariana devido à dificuldade de encaixe.
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